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国 产 药 品 价 格 申 报 表.doc

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国 产 药 品 价 格 申 报 表.doc

上传人:q1188830 2020/1/20 文件大小:41 KB

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文档介绍

文档介绍:国产药品价格申报表品名(商品名)剂型规格计量单位药品类别:西药四类新药盐酸西替利嗪(立敏)片剂10mgX6片盒主要适应症:过敏年生产能力上年实际产量上年实际销量是否新药是是否达到GMP标准是企业经济成分股份制项目上年实际本年预计本年比上年单位金额上升%(元)占无税厂价的比重%单位金额(元)占无税厂价的比重%:,(签名):负责人(签名):联系电话:传真:E—MAIL:邮政编码:地址:申报企业名称(公章):