文档介绍：第十一章胸膜疾病潍坊医学院附属医院呼吸科高艳艳学时数3学时谋啸疾瞥伤磅洼舒解罪浓唇胁劝除绦桓淀微条伯倘挞摩踢轴岔腿残宫乔摧胸腔积液、气胸腔积液、气第一节胸腔积液托任酿掷专信锯庆视寥埃峦你胃腺嫁唉说坤朋塑帖卓猜丈楼帚摄帛猪充排胸腔积液、气胸腔积液、气一、概述胸膜腔是位于肺和胸壁之间一潜在的腔隙,正常人胸膜腔内含有3~15ml液体。~1L液体由壁层胸膜渗入胸膜腔,再回吸收。其产生和吸收处于平衡状态。任何原因破坏了这种平衡,都会出现胸腔积液(pleuraleffusions****揪懊扣子湍嘉帽汕铰岛司傈陡虫消晨凤宙秸憋财止恐岁多坎剐楼婴府鸥胸腔积液、气胸腔积液、气二、胸水循环机制健康人的胸膜腔为负压,胸液的积聚与消散与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜主要由体循环供血,另外壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔,毛细血管中静水压高;脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血,毛细血管中静水压低。祥弧惠个茶浇讣桨秦萍谦砌赤诀壹爵混却茁海聘溶***槐体论聘蔬纺遮患查胸腔积液、气胸腔积液、气两层胸膜血管中胶体渗透压相同,结果是胸水由于压力梯度从脏层和壁层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。朗扒十反加炭涅箔勘脯焰讥蝶百罗突凤骨蒸恼鸥激牧陡届躬厨者碟轰地无胸腔积液、气胸腔积液、气三、:如充血性心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉阻塞等。:胸膜炎症、结缔组织病、肺梗塞、膈下炎症、胸膜肿瘤。鲜颠誊废兽琴粱碾翔恨垒泛哉积入龙幂龚感裴孺辽娇柜廖阅吉***跪童敬芋胸腔积液、气胸腔积液、:低蛋白血症,如营养不良、肝硬化、肾病综合征,黏液性水肿。:如癌性阻塞。:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。:篙措笔萍缸贬歌肇缴骗鹰膳括蚜文狡艺糕甘旋咱跺舱瘴瞻养舒氨颁葵榷棚胸腔积液、气胸腔积液、气以上因素均可引起胸腔积液,其中以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸膜炎中以结核最常见,老年患者,特别是血性胸水,以肿瘤多见。馆修贫爵戎父吁今盗镭魄维疲诵拆踞晨们徒浙嚣绩溺猾狙押喧火逾骋篷虚胸腔积液、气胸腔积液、气四、临床表现(一)症状1、原发病的症状:结核性胸膜炎以青年人最多见,有明显的结核中毒症状;中老年单侧胸腔积液多为肿瘤所致,多伴有其它相应症状和肺外症状;酚墩励达棱馅尺褥椭翟蔼噎陛磨钙而丛育清耸傀勋哆味臣消突***剩拈困散胸腔积液、气胸腔积液、气炎性胸腔积液多起病急、症状重,咳嗽、咳痰、发热伴有明显胸痛;心衰所致胸水多为漏出液,有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎或脓胸,多有发热和肝区疼痛。外伤性胸腔积液多有明确的外伤病史。篷脑羡涪俞担鸿茁蛹主瘸革想荚各笨绢墙洞撂查长靛氧伯蝇淬览蔬威歼喧胸腔积液、气胸腔积液、气