湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表.doc

文档介绍：湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族一寸电子登记照片(与系统注册照片为同一底板):五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右签名左左左辩色力签名听力左耳米右耳米医师意见:签名鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭牙齿医师意见:签名是否口吃发音是否嘶哑外科身高公分体重公斤医师意见:签名淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其它内科营养状况医师意见:签名血压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)******假丝酵母菌(念珠菌)签名淋球菌滴虫梅毒螺旋体其他心电图检查签名胸部***签名粘贴报告单体检结论负责医师签名:体检意见体检医院公章年月日说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格;、******假丝酵母菌(念珠菌)指妇科检查项目;,并简要说明原因;:随州市中医院(西城沿河大道花溪桥、区财政局斜对面);,带到中医院体检用。