文档介绍：三阶梯止痛课件(可编辑)癌症三阶梯止痛冯苗Controlit!疼痛-定义一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。质的或潜在的组织损伤。疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验癌痛现状WHO统计:晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%会出现严重的剧烈疼痛。在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解1982年WHO:?2000年让全世界的癌症患者无痛2002年第十届国际疼痛大会上达成共识:?疼痛列为第五生命体征:呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛世界仍然在痛世界仍然在痛疼痛控制日益受到重视2000年美国第106次国会批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的十年”DecadeofPainControlandResearch欧盟确定2000年为疼痛年2000EuropeAgainstPain国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日”2004年美国政府又批准每年的9月为“疼痛月”PainMonth2004年加拿大国会批准2004年底在全国实施“国家疼痛宣传周”NationalPainAwarenessWeek2004年加拿大BritishColumbia省立法会也通过每年的11月为“疼痛月”PainMonth中国目前对疼痛的研究?缺乏明确的认识及足够的重视,医学界准备响应“世界疼痛日”倡议,决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周”“消除疼痛是患者的基本人权”消除疼痛是患者的基本人权2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出疼痛的分类依疼痛持续时间:?急性疼痛:疼痛存在,少于2月?慢性疼痛:持续3个月或以上依病理学特征?内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确?躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛?神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛癌痛的原因癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、%手术后:手术切口疤痕,神经损伤躯体因素化疗后:栓塞性静脉炎、%放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化癌痛与癌症有关6%衰弱、不动、便秘、褥疮、%骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛社会-心理因素恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独癌痛的诊断全面询问病史?疼痛史,必须详细了解,确定疼痛的原因和性质?疼痛部位?疼痛时间?疼痛性质?可能改变疼痛的因素?病程长短仔细体格检查评估患者的疼痛程度(以患者的疼痛主诉为主要依据)癌性疼痛的临床评估相信病人对疼痛的主诉;估计疼痛程度;评估病人精神状态;详细记录疼痛病史;仔细进行体检;搜集其他有关资料;首次镇痛方法因人而异;治疗疼痛后的再评估。疼痛的评估疼痛强度的评估?数字分级法(NRS)?根据主诉疼痛程度分级法(VRS)?视觉模拟法(VAS)?疼痛强度评分Wong-Baker脸数字分级法NRS1?3轻度疼痛,4~6级中度疼痛,7~10重度疼痛。VRS法(患者主诉简易分级法)?0级:无痛;??级轻度:有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰??级中度:疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰;??级重度:疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干