b受体阻滞剂临床实践.ppt

文档介绍：受体阻滞剂的临床实践乐山市人民医院罗永全重要地位严重不足?!有关基础肾上腺髓质肾上腺素交感神经末梢去甲肾上腺素aa1a2bb1b3b2儿茶酚胺:肾上腺素多巴胺交感神经介质及相应受体人类心脏肾上腺素能受体调节的生物学反应1心肌细胞凋亡1,2(?,<1)心肌细胞毒性1,2正变时性反应1,2,1(minimal)正变力性反应1,2,1心肌细胞生长肾上腺素能受体调节生物学反应肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官 主要受体 生理学效应心肌 >刺激收缩,加快心率支气管平滑肌  支气管扩张血管平滑肌  血管收缩  血管收缩 血管扩张  血管扩张(冠状动脉)生殖泌尿道平滑肌 平滑肌收缩  平滑肌松弛血小板  聚集脂肪组织  抑制脂肪分解 > 刺激脂肪分解肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应骨骼肌糖原分解肝糖原分解糖原分解,糖原生成胰抑制胰岛素释放刺激胰岛素释放肾肾素释放眼增加眼内压交感神经末稍抑制去甲肾上腺素释放刺激去甲肾上腺素释放受体阻滞剂的分类主要分三大类高度心脏选择性的受体阻滞剂()非心脏选择性的受体阻滞剂()兼有受体阻滞作用的受体阻滞剂()受体阻滞剂的药理学差异三种主要差异心脏选择性()脂溶性内在拟交感活性()这些差异可表达为死亡率的高低亲脂性心脏选择性无部分阻滞剂的药理学特性选择性脂溶性活性阻滞醋丁洛尔–阿替洛尔–––倍他洛尔–––比索洛尔––布新洛尔–––卡维地洛––美托洛尔––纳多洛尔––––普萘洛尔–––噻吗洛尔–––