文档介绍：病毒感染相关性疾病治疗原则一、病毒生物学性状病毒(,)是一双链病毒,属于疱疹病毒科,γ亚科,人感染后建立终身潜伏感染,人群感染率超过。原发感染时,先是在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染附近的淋巴细胞,受到感染的淋巴细胞进入血液循环可以造成全身性感染。原发感染后,大多数无临床症状,尤其是岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病,但在儿童期、青春期和青年期,约的原发性感染均表现为。一旦感染,在人体细胞建立潜伏感染,在机体免疫功能下降和某些因素触发下,潜伏的可以被再激活,引起病毒复制及临床疾病。在正常人群中感染非常普通,约以上的成人血清抗体阳性。主要通过唾液传播,也可经输血传染。感染疾病主要包括传染性单核细胞增多症(,),慢性活动性感染()相关噬血淋巴组织细胞增生症(,),后两种疾病是较为严重的感染相关疾病,与鼻咽癌、淋巴瘤、胃癌、移植后淋巴增殖症等多种肿瘤的发生密切相关,预后不良。二、感染的实验室诊断方法、特异性抗体检测:抗(衣壳抗原)抗体阳性一直是相关性的诊断依据。机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体,.随着感染的继续和进展,抗体亲合力升高。因此,低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。有研究报道,%以上的原发性急性感染病人在临床症状出现天内可检测到抗低亲合力抗体;在病程大后,仍有%的病人可以检测到抗低亲合力抗体。%。、嗜异凝集抗体试验:也称“”试验。在还未确定为的病因之前,年引入临床实践诊断。当时发现患者的血清或血浆可以凝集马或绵羊的红细胞。该抗体在病程第~周出现,持续约个月。在青少年原发性感染中其阳性率可达%%,约%的青少年缺乏对嗜异性抗体的阳性反应。小于岁者,很可能阴性。有报道称%的岁以下感染患者该试验可为阴性。、病毒载量检测:载量检测可以鉴别健康携带者的低水平复制与相关疾病患者高水平活动性感染。活动性感染或相关肿瘤患者血清或血浆中常有高水平的载量,而健康携带者血淋巴细胞内可能存在低水平的载量,其血清或血浆中检测不到。、原位杂交试验:潜伏感染的细胞含有少量的/()转录子,其主要功能是抑制干扰素介导的抗病毒效应和凋亡。该转录子不翻译成蛋白质,每个潜伏感染的细胞含有大约拷贝,被认为潜伏感染的最好标志物,因此,原位杂交检测肿瘤细胞中是诊断肿瘤是否相关的金标准。感染相关疾病的诊断、传染性单核细胞增多症()是原发性感染所致,典型临床三联征为发热,咽峡炎和颈淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周血异形淋巴细胞增高。是一良性自限性疾病,多数预后良好。少数可出现噬血综合征等严重并发症。、临床特点:)发热:约周,重者周或更久,幼儿可不明显。()咽峡炎:%有灰白色渗出物,%上腭有瘀点,部分病例合并链球菌感染。()淋巴结肿大:任何淋巴结均可受累,颈部淋巴结大最常见。()脾脏肿大:%的病例可伴脾大,持续~周。()肝脏肿大:发生率约%~%。()皮疹:可出现多样性皮疹,如红斑、斑丘疹或麻疹。()其他:%病例可有眼睑水肿。、诊断指南:()下列临床症状中的项:发热、咽峡炎、颈淋巴结大、肝脏肿大、脾脏肿大:()下列条实验室检查中任一项:①抗和抗抗体阳性,且抗阴性;②抗阴性,但抗抗体阳性,且为低亲合力抗体。⑧嗜异凝集抗体阳性。④外周血异型淋巴细胞比例≥%。同时满足以上条者可以诊断为。、治疗原则:多数预后良好,以对症治疗为主。()休息。急性期应注意休息,如肝功能损害明显应卧床休息,并按病毒性肝炎治疗。()在疾病早期,可以考虑使用如下抗病毒药物:①阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦。此类药物通过抑制病毒多聚酶,终止链的延伸。②干扰素。在细胞表面与特殊的受体结合,诱导细胞产生一种抗病毒蛋白(),选择性地阻断宿主细胞。的传递和蛋白合成,使病毒不能复制。()抗生素的使用:如合并细菌感染,可使用敏感抗生素,但忌用氨苄西林和阿莫西林,以免引起皮疹,加重病情。()肾上腺糖皮质激素的应用:重型患者发生咽喉严重病变或水肿者,有神经系统并发症及心肌炎,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等并发症时,短疗程应用糖皮质激素可明显减轻症状。()防治脾破裂:避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。①限制或避免运动,由于脾脏的病理改变恢复很慢,因此,患儿尤其青少年应在症状改善后~个月甚至个月才能剧烈运动。②进行腹部体格检查时动作要轻柔。③注意处理便秘。④患儿应尽量少用阿斯匹林降温,因其可能诱发脾破裂及血小极减少。