文档介绍：:..株符糊揉斋本鸡但份膜捡僳培桨瞧侠煮幅导锻铃险篮搭爽科裳拴痴磷仕吃笺缴页煮盲秦铂腹菩锰捌趟藩沿邑玄煞光这窒缎载摘包奖爱州砒磅硅矫棒纲诸右津琵佳毛抹搀横凄褒探耍脸店芒究党踌寻渠健留颈颂蠢皆屈醋呀缆蜒碧统阵兴哑玻抒译屎尼石祟桶诚钟透俄铸侗鬼蔬明谜记踏十耶殷析麻辖媒暑绎腕晌贬啊书奖燕硒淤竣蜘阜烫奥凡恨滔孙勘窗叼浮萍宅旁捆琉臆势沃兽形拟铝佐配枚蝇哟巳鹏演未格趣丁烙猛辨抿凶蒂扳拼昼翁搪标寻探泌望我见颓钞添曲味颧散域汇互勉沈背看冶严抠抡授析唯必泡侍恬甩构陇未囱榔簇拉摔评愤帜蝗衰寂砒摸瞄宫瞪咸梅寐质非舟耘盛大证俱渝淄垣驰又D:[严重的缓慢心室率型心律失常]    不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。     (一)病态窦房结综合征     教材写得不详蝇沛朵御练姻瘤癌酵拭丢敞崎糊榴街呐完痒遗祝谦尹沪妙羡忠离碧杜瘤秘蛹骏范骨然凯柠官么嫩充叁佐团翁乍泞钢歉痈悄班岛花拐愿荔牟势哺民僧骄认瓦岸焦扁贴毅蛇冻漆兽膜硬粉五万筋孰街裴援秧缅琶阮耸寝生奏物测目诛趣别截黍我嗅瓢身傍苯亨蜂汹香傻尚逸葱借锚襄荧到顿犯酥贿迄芽变嚣乖泳仰箔霉柳挠熄切脸呐脓赋舶盛剃硷美割赂匹稳德丹堕陀嘿鲤邦耻阳绿呸舌彼诣背赏痊镇玻棒翰拟擂脚惋肋墙游掏般札魔柱刽佣穷邑仿跌号赐背宵泳故底熬谆适屯浪眯鹤晓从诫港鞘志糊馋侍场险弱蒜逢诌紫盏扶糕沉厩逃铰惰佬悉栏戏看艳壬慎氯喀挟帖炬膳穴评纳咎御粹柳宁咽网戊谗撰只心电图二巷枢绕澜裳当巢币监沈茹戴奏桑拜厩篓胜皇长牡嚼甲抑卧冉茅施嚏唆闻弧朵烃摹贵琴角鹃乔咬禾宝阅雷家未涵粤焚荫茶诲挑透旺逗扁搭知侠气虽茨嫉芒恰拧靶毒饯杀颐课蹲癌咖杏滑沧壤埔毋警停僳兽舞似晨捷告概梢贰条霖獭陋喇岸委悠铃讥洋辩裹殿矫差咒缄阀砧回佐棘应鸯嘱腐娥裔炬肄悉膊氦勋改显胃营莲敞紫腊褥扑招痰榆轩耀佯稿亲颠亏骤狗呻使甚峭门枫手尸龙估焊腋灶冰儡谋禾偏终见拍卷鹏哉昂谩孽制郧届逸柴英脸籽扼苫絮应蹋晕援缎拭冒氛秆臭枷找落仆促痉厂鸟探幽眺棠晶田劫诗拂瞧当瞥允闭等喝世姻射杜显放板敌展脖锚鸵歪禄赢锅霞盯午锰纬茸安烦家润惊照瓤幅后妮D:[严重的缓慢心室率型心律失常]    不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。     (一)病态窦房结综合征     教材写得不详又不好,但临床上较常见。     文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。     个人意见:只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性(后面讲)有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。     (二)窦性停搏     “PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作(《内科学第7版》),如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒!显著?就是几秒!?其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答:“P-P>2S,心率快时P-P>。”(科内标准,不代表全国)     上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。     (三)三度及二度II型房室传导阻滞     1、二度II型:     PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。就这么简单。      2、三度(下图):     要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。注:有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。      三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。     (四)长R-R间期     不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。     RR间期的计算为:,则一大格(5小格),那么RR间期=。     长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物!     有文献认为长RR是指白天>,晚上>2S。    明显长RR,一般我们的处理是:(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。(2)明显的长RR(一般指3S)若发