文档介绍：急性心肌梗死的临床生化指标及检测方法郑欣宁,郑思涵,杨芳芳,李金泽医学检验班概述一、概述心血管疾病是危害人类健康及生命的严重疾病,已成为世纪人类健康的头号杀手。急性心肌梗死(,)是主要的心血管疾病,全球每年有万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于急性心肌梗死。急性心肌梗死既往在欧美常见,美国岁人群中年发病率男性为,女性为,每年约有万人发生急性心肌梗死,万人发生再次心肌梗死。在我国,本病虽不如欧美多见,但近年来,急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势,目前已接近国际平均水平。是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。发病突然,急性期死亡率约为。对其早期诊断,以便进行及时有效的治疗,是减低急性心肌梗死的死亡率和合并症、提高患者生存率的关键。诊断的条件有:临床症状、心电图异常和生化指标等。但大约的病人早期临床症状不典型,约的病人心电图不能出现特征性段改变,,研究人员已基本弄清楚急性心肌梗死患者血清中一些生化指标发生的变化及其规律。二、诊断的常用生化指标肌酸激酶及其同工酶乳酸脱氢酶及其同工酶肌红蛋白和碳酸酐酶心肌型脂肪酸结合蛋白糖原磷酸化酶超敏反应蛋白其他㈠、肌酸激酶及其同工酶肌酸激酶()患者血液中常在发病后小时开始升高,小时达峰值,天左右降至正常。进一步的研究发现,的灵敏度仅为,且由于并非心肌所特有,在非心脏手术或骨骼肌、平滑肌损害患者血清中也会升高,所以其特异性仍较差。肌酸激酶同工酶()在发病小时开始升高,小时达高峰,可为正常的倍,约天降至正常,对诊断具有较高的敏感性,其阳性率在以上。在相当长时期内,被誉为诊断的“金标准”。但并非心脏所特有的酶,正常人骨骼肌中也有少量,且诊断时间窗口短,其敏感性和特异性都不尽如人意。尽管如此。㈡、乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶()在发病后小时开始升高,天达高峰,持续周消失。影响的因素较多,充血性心力衰竭、肿瘤、骨骼肌疾患等均可使升高。所以,通常不用作为早期诊断指标,而适用于诊断病程已超过天的病例。乳酸脱氢酶同工酶()后在小时增高,天达峰值,持续天。以≥和≥作为的诊断标准,其阳性率前者()明显高于后者()。随发病时间延长,比值逐渐升高,至小时达高峰,持续周,该比值的阳性率还在以上。因此,该比值测定对心肌梗死的早期及晚期的诊断均有一定价值。