急性肾损伤的概念及早期诊断标准.ppt

文档介绍：急性肾损伤的概念及早期诊断标准呼和浩特市第一医院肾内科耿文彦急性肾损伤的概念及早期诊断标准概念及分级早期诊断指标流行病学一、概念及分级由急性肾衰竭()到急性肾损伤()概念的演变历经余年。研究表明,住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关,因此亟需早期诊断;其次,衰竭()一词容易理解为功能完全丧失,不如损伤()更能体现从早期到晚期的病理生理变化;再次,考虑到公众对源于拉丁语的“”的理解不如英语“”更为通俗易懂。因此,近年来由国际上肾脏病和重症医学的专家们组成的专家组达成了广泛共识:建议使用替代,并尝试予以统一的量化标准。新的的定义为病程在个月以内发生的肾脏结构与功能的异常。虽然近年来寻找早期的生物学标志物的研究方兴未艾,但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此,目前的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。急性肾损伤概念专家组建议将简单定义为内肾功能急剧下降,表现为血清肌酐()上升﹥()或上升﹥﹪(达到基线的倍),或尿量减少(﹤)超过。急性肾损伤分级共识将急性肾损伤分为级(分级)①肾功能异常危险期②肾损害期③肾功能衰竭期④肾功能丧失期⑤终末肾脏后期前期是急性病变期,后期是病变结局期共识仍然使用分级,但仅保留了前面个急性病变期,而且在分级标准中做了微调,具体如下:肌酐标准尿量标准期﹥或增加到基线的倍﹤超过期增加到基线的倍﹤超过期增加到﹥基线倍或﹥且急性上升﹥﹤超过或无尿超过