文档介绍：急性胰腺炎患者 抗菌药物治疗方案选择药剂科的处理措施2脏器功能维护1发病初期的处理3抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂4营养支持抗菌药物的应用6胆源性AP内镜治疗7局部并发症处理8全身并发症处理9中医中药10手术治疗急性胰腺炎患者抗菌药物的应用一、预防性使用二、、预防性使用抗菌药物预防性使用抗菌药物不能显著降低病死率、胰腺坏死感染率及外科手术率。目前在非胆源性胰腺炎不建议预防性使用抗菌药物*中国急性胰腺炎诊治指南(年,上海),中华消化杂志一、预防性使用抗菌药物针对部分易感人群(如胆道梗阻、高龄、免疫低下等)可能发生的肠源性细菌易位,可选择喹诺***类、头孢菌素、碳青霉烯类及甲硝唑等预防感染*。*中华医学会外科学分会胰腺外科学组,急性胰腺炎诊治指南(),中国实用外科杂志大肠埃希菌对***喹诺***类耐药率高,预防应用应严加限制,谨慎选用。合理选用抗菌药物,避免使用等级过高、时间过长导致肠道菌群失调。一般不超过两周。二、治疗性使用抗菌药物中期(演进期)发病周,胰周液体积聚或坏死性液体积聚。后期(感染期)发病周以后,胰腺及胰周坏死组织合并感染、全身细菌感染、深部真菌感染等。显示坏死病灶中气泡征。、:胰腺感染常见的病原体包括:大肠埃希菌,克雷伯菌属,变形杆菌,厌氧拟杆菌,肠球菌,、包括抗生素,在不同组织和体液内的分布并不一致,即使肺、肝这样血供丰富的器官,组织中的抗生素浓度与血清浓度也存在着差异。抗菌药物在通过血胰屏障时,要依次透过腺泡周围的毛细血管内皮细胞层、基底膜层、腺泡细胞层、泡心细胞层(闰管在腺胞细胞内壁形成的变形细胞层)以及闰管(连接泡心细胞和小叶内导管的微管)的上皮细胞层,方能进入胰液。药物从血液进入胰实质,有一系列相关因素,包括药物结构、血清浓度相持续时间、蛋白结合情况、脂活性、组织结合情况、生物学转变、电荷、以及组织中的灭活因子等。.有效的抗菌药物的特点血胰屏障:极性小、脂溶性高的药物就比极性大、水溶性高的药物更易通过。血浆蛋白结合率:蛋白结合率越低,游离抗菌药物浓度就越高,其透过血胰屏障进入胰液的浓度就越高。