急腹症诊断与处理..ppt

文档介绍：急腹症的诊断和处理一、急腹症的定义和特点发病急急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险!!变化多进展快病情重炎症性病变:细菌感染、***等。脏器的穿孔或破裂:血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的化学刺激。脏器梗阻、绞窄或扭转:异物、寄生虫或结石阻塞的机械性作用。局部缺血性改变:血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌的痉孪等。出血:如肝癌自发性破裂,血液的化学刺激损伤:腹部损伤,可伴出血和或脏器破裂、扭转等多种因素。二、急腹症的分类和病因一般症状腹痛消化道症状其他伴随症状三、急腹症的临床表现急腹症的临床表现发热精神差、乏力、疲倦等休克表现(一)一般症状是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后,所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。(二)腹痛腹痛分类按神经支配、传导途径分类按疼痛病变部位分类按疼痛性质分类躯体性腹痛内脏性腹痛感应性腹痛真性腹痛和假性腹痛阵发性腹痛持续性腹痛胀痛或刀割样腹痛等急腹症的临床表现—、传导途径不同分类:()躯体性腹痛(又称体干性腹痛):是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。()内脏性腹痛:是腹内某一器官受到刺激,信号通过交感神经通路传入脊髓,()感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛):内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带(’)急腹症的临床表现—腹痛躯体性腹痛的特点:①痛阈较低、痛觉敏感②疼痛常伴有腹膜刺激症③定位明确④植物神经反射缺如或少见体格检查特点是肌紧张、反跳痛。急腹症的临床表现内脏性腹痛的特点:①痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎症、缺血、牵拉敏感②疼痛范围广泛而弥散,定位含糊③疼痛性质和程度与脏器结构有关④疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑤常伴有植物神经反射,:真性腹痛和假性腹痛假性腹痛:非腹腔内脏器引起的腹痛。如:胸腔内脏痛中枢神经系统疾病脊柱疾病血液和造血系统疾病内分泌、代谢疾病胶原疾病:风湿特殊感染、中毒、电解质紊乱诊断急腹症的临床表现