粒缺伴发热处理指南.ppt

文档介绍：对发热的定义:单次体温>℃或体温>°且持续时间≥小时。!多数发热由感染引起,但也可能由其他原因引起,如:药物反应、肿瘤增殖、炎症反应、输血等,甚至还有一些原因不明的发热。机体自我保护机制、皮肤、黏膜、免疫系统及其免疫细胞()中性粒细胞细胞--分泌抗体细胞--分泌细胞因子单核细胞!肿瘤病人中,各类白细胞减少很常见,但中性粒细胞数目是衡量免疫功能的标志。肿瘤和肿瘤治疗患者免疫功能下降的原因:、免疫系统被抑制;、骨髓造血功能低下。全血细胞生成减少,其中白细胞(包括中性粒细胞)最先减少,其次是血小板,最后是红细胞。当中性粒细胞和淋巴细胞减少后,机体抵抗感染能力下降而变得容易被感染,而此时发生的感染比免疫功能正常时的要严重得多。()*正常范围:-µ;*中性粒细胞数目越低,感染的机会越大;当<µ,感染几率增加;当<µ,特别是持续时间>周,感染的几率大大增加;极低持续时间>周,几乎不可避免地发生任何严重和难治性感染。(µ)发生感染的几率-没有增加-轻度增加-中度增加<严重增加、化疗:化疗药种类、剂量、化疗方案、其他治疗、年龄、营养状况、肿瘤类型、肿瘤分期。、放疗:剂量、方案、照射面积;、免疫疗法:、移植。感染风险评价(高危)除了降低之外,合并下列因素将使发生感染的风险大大增加:、住院病人;、临床合并症严重;、肿瘤未受控制而不断进展;、肺炎(肺部感染)或其他严重感染;、年龄>岁;、近期做过干细胞移植;、肝肾功能异常;、脱水或低血压;、肺气肿或其他慢性肺病;粒减伴发热时初始征象*皮肤温度增高*口腔疼痛*疲倦*心跳弱*头痛*腹泻*感觉困惑、发晕、虚弱*便秘*身体发冷或发热*腹痛*颤抖,特别是出汗之后*身体疼痛*喉咙痛*鼻塞*咳嗽或气短*排尿灼热感*吞咽困难*损伤、手术切口或静脉输液处出现红、肿、痛粒减伴发热的早期处理:一、自我处理、测口温次天,感觉不适时随测(进食或饮水之后至少),如果你的体温>º或更高,就医;、记录体温变化;、多补充液体(如水、果汁、可乐、冰棒、冷冻品)、感觉发冷时加盖;、感觉发热时减盖;、如果发烧可于前额敷冰袋降温。二、就医、体温>º或更高;、出现感染症状或体征。