文档介绍：第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭()学时数:学时、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用、掌握急性心功能不全的抢救方法讲授目的和求心衰的定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。内科学第八版心衰的分类:按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心衰按机理分收缩性和舒张性流行病学我国年抽样调查,成人心衰患病率为,发达国家为~,随年龄增加心衰患病率增加,岁以上人群患病率达以上。心衰患者年死亡率达,严重心衰患者年死亡率达冠心病、高血压为慢性心衰的最主要原因。年对我国个地区的慢性心衰病因调查,冠心病占,高血压占的病因和发病机制各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全——().初始的心肌损伤缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血、心肌梗死。心肌炎和心肌病心肌代障碍性疾病:糖尿病心肌病甲亢或甲减心脏病。.心脏负荷过重压力负荷过重(后负荷)容量负荷过重(前负荷)心脏功能的生理基础心排血量心肌收缩力前负荷(舒张期容量)后负荷(射血阻抗)心率房室收缩协调性心脏机械结构完整性原发性心肌损害:缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加,如贫血、甲亢→心力衰竭的基本病因诱因感染:肺部感染、上呼吸道感染、心律失常:房颤最多见水、电解质紊乱:妊娠、输液、盐过多过快过度体力劳累或情绪激动环境、气候急剧变化治疗不当:洋地黄用量不足高动力循环:严重贫血、甲亢肺栓塞原有心脏病加重肺部感染合并肺淤血病理生理一、(主要针对前负荷增加).神经体液的代偿机制(心脏排血量不足,心房压力增高时)()交感神经兴奋性增强()肾素血管紧张素醛固酮系统()(主要针对后负荷增加)二、(()()利钠肽()(,).内皮素().细胞因子三、:心室肌的顺应性减退及充盈障碍四、心肌损害和心肌重构()