文档介绍：05《温病学》形成与发展:温病学四大家之吴鞠通和《温病条辨》上节课咱们讲了叶天士和薛生白对温病学的贡献,温病学派可以说,自从叶天士的《外感温热篇》问世以后,就正式的形成了。他形成之后又有很大的发展,其中,最具代表性的就是吴鞠通的著作《温热条辩》作者叫吴瑭,字配珩,号鞠通,他生于1758年到1836年,江苏淮阴人,他的著作比较多,除了《温病条辨》之外,还有《医医病书》,《吴鞠通医案》,这些书今年都有再版,都可以看得到,本来吴鞠通,他不是学医的,他是读孔孟之书,考科举的是一个儒者,他为什么学医?他在《温病条辨》自序里面说“瑭19岁时父病年余”,他父亲病了一年多,“至于不起”,最后病故了,“瑭愧恨难名,哀痛欲绝,以为父病而不止医,尚复何言立于天地间”,遂“慨然弃举子业,专事方术”,从此就不考科举了,开始学医,所以说吴鞠通是一个自学成才的,也是个大家,“又越四载”他叫“犹子”,“犹子”就是侄子,“犹子巧官病温。开始喉痹,外科就给他吹冰硼散,吹完以后呢?喉遂闭,就完全闭住了,然后又遍延诸时医治疗,请了很多医生治疗,一般用药都是双解散,人参败毒散这一类的,最后发黄而死,没治好,所以吴鞠通当时也认为这个方法不好,但是他自己也不知道应该怎么治?因为当时对温病的治法大家都不熟悉,也都不了解。所以更激励他发奋读书。过了三年,他来到北京,参加了检校四库全书,看到了明末吴又可的温疫论,中医学,温病学这个领域里边,进入四库全书的只有一本温疫论,因为什么呢?在温疫论之前,没有温病的专著,所以在修《四库全书》的时候,只有温疫论收进去去了,其他温病学著作都没有收进去,所以他就在书海里面博览群书,这个过程,他自己也有说法,我给大家念一下,他在问心堂温病条辨里面说,“盖张长沙悲宗族之死,作《玉函经》,为后世医学之祖。奈《玉函》中之《卒病论》亡于兵火”还是讲这个《卒病论》在伤寒论里面已经丢失了。“后世学者,后世学者无从仿效,遂至各起异说,得不偿失。又遍考晋唐以来诸贤议论,非不珠璧琳琅,求一美备者,盖不可得,求一美备者,盖不可得”就是说写的都很好,但是真正实用的没有。“其何以传信于来兹!”怎么能传给后人,“瑭”指他自己,“进与病谋,退与心谋,十阅春秋,然后有所得,”读了十年书,有了心得,“因有志采辑历代明贤著述,去其驳杂,取其精微,间附己意,以及考验,合成一书,名为《温病条辨》,这本书是这么写的,搜集了历代关于温病的论述,加上了他的心得体会,再加上他自己的临床实践,写了这本书,关于这个学术的渊源,他的继承性,他在《凡例》里边说“晋、唐以来诸名家,其识见学问功夫,未易窥测,瑭岂敢轻率毁谤乎?奈温病一证,诸贤悉未透过此关”就是关于温病历代的人都没有看透。“多所弥缝补就,皆未得其本真,心遂疑虑,未敢直断明确,其故皆由不能脱却《伤寒论》蓝本”就是说,都是在伤寒论里边搜来搜去,搜辑钩沉,在哪儿加以发挥?谁也没有敢跳出这个圈子?“其心以为推戴仲景,不知反晦仲景之法”,就是说历代这些个医家都在伤寒论里边发掘,以为推崇张仲景,实际上反而把张仲景的法给隐晦了,“至王安道”王履,“始能脱却伤寒,辨证温病,惜其论之未详,立法未备”因为王履在《医经溯洄集》里边,虽然提到了“温病不得混称伤寒”,而且也提到了辛温,辛凉的问题,但是他毕竟讲的很少,也没有理发方药?所以说“论之未详,立法未备”“吴又可力为卸却伤寒,单论温病,惜其立论不精,立法不纯,又不可从”,吴又可《温疫论》是温病学的专著,但是他只讲了一个病,并而且讲得很乱,他认为也不可以“惟叶天士持论平和,立法精细”,对叶天士的评价是持论平和,没什么高谈阔论,但是立法很精细,“然叶氏吴人”叶天士是苏州人,所治多南方证,他讲的是当地,江苏苏南一带的病,“又立法甚简,但有医案散见于杂症之中,人多忽之而不深究”叶天士讲的很好,但是他的《外感温热篇》内容很少,不多,没有讲的太详细,那么他关于温病的治法也很多,都是散在医案里,人们不容易找,叶天士没有一本温病的专著,所以就留下了遗憾。“瑭“就是讲他自己,“故历取诸贤精妙,考之《内经》,参以心得”,他写的这本书讲了这句话,“历取诸贤精妙”,采集历代诸家有关温病有用的论述,同时,从内经加以考证,加上自己的心得体会,“为是编之作”写出了《温病条辨》,他打了一个比方,说“诸贤如木工钻眼,以至九分,瑭特透此一分,作圆满会耳”说,历代的诸家,像木匠在木板上钻眼一样转来转去,转到九分,谁也没有钻头?最后一分,他给透开了,圆满了。由他这个说法,大家可以看出来,《温病条辨》的理论基础,来自于《内经》和《伤寒论》,然后继承了叶天士的学术思想,是这么个渊源,从内经到伤寒论,到叶天士,这一套理论体系,再加上他自己的体会心得,临床经验,经过了几十年,写成了这么一本书,对于他这个学术思想,他的朋友征保,在《温病条辨-序》里边给咱了概