文档介绍：妊娠期高血压疾病 ( hypertensive plicating pregnancy)
华中科技大学同济医学院附属
同济医院妇产科
陈汉平
一、定义
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。
妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。
二、发生率:
有地区、种族差异。
中国 %,
国外 7%—12%
三、病因:至今尚未彻底阐明。
1. 高危因素
(1) 初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁
(2) 多胎妊娠
(3) 妊娠期高血压病史及家族史
(4) 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史
(5) 抗磷脂综合征
(6) 血管紧张素基因T235阳性
(7) 营养不良
(8) 低社会经济状况
2. 病因学说
(1)免疫学说:同种异体移植
不发生排斥反应
§同种异体抗原↑,影响血管重铸
§母胎免疫失衡,封闭抗体↓
§蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用↓
§夫妻、母婴HLA-DR4 出现频率↑
2. 病因学说
(2) 胎盘浅着床
(3) 血管内皮细胞受损
(4) 遗传因素
(5) 营养缺乏
(6) 胰岛素抵抗
四、病理生理变化 1、基本病变: 全身小动脉痉挛
由于小动脉痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死,胎盘早期剥离(Placental abruption)。