文档介绍：妇科常见护理诊断及措施护理诊断护理措施一、组织灌注量不足[相关因素]与内出血甚至出血性体克有关1、去桃平卧位,保暖,必要时吸氧3、密切观察血压,脉博,呼吸,血压,建立静脉通路:4、好手术准备,如备皮,留置尿管,药物过敏险等5、手术后密切观察病情变化,每15分钟观察生命体征及氧饱和度的变化5、观察尿量及性状,面色、意识等全身症状6、观察患者有无腹腔内出血情况,多发生在术后24-48小时内,尤其是术后6小时内,腹腔内出血可有腹胀、腹痛、出血量多时出现移动性浊音,甚至生命体征的变化:进行性血压下降、脉搏增快,严重失血可导致失血性休克。7、注意观察阴道出血情况:阴道流血大于月经量,色鲜红或有大量血块,应及时通知医生,给予处理。8、经腹手术者术后腹部刀口沙袋加压6小时。二、疼痛[相关因素]与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关1、注意腹痛的变化,观察面色有无苍白,血压下降等内出血征象。2、尽量减少突然改变体位和増加腹压的动作。3、禁止灌肠,腹痛时禁用溶止痛剂。4、定时翻身,协助患者采取舒适卧位。5、关闭照明灯、心电监护声等。6、分散患者注意力,如听音乐、看电视等。7、做各种操作时动作柔。8、对有手术指征者,积极做好一切术前准备。9、手术后患者伤口疼痛,≥3分通知医生,遵医嘱及时给予镇痛剂,观察药物作用副作用并做好记录。术后携带镇痛泵者护士应了解使用的镇痛药物,严密观察患者有无不良反应,如:呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、低血压、尿潴留等症状。三、、恐惧:[相关因素]与生命受到威胁与担心不能再次妊娠有关1、医生向患者本人及家展讲清病情及处理方案,指导患者保持良好的心态。2、介绍异位妊炭的原因、预后及对末来妊辰的影向。3、帮助患者正视现实,以积极的心态投入术后的康复。护理诊断护理措施四、感染的危险:[相关因素]与手术留置尿管及手术切口、失血后抵抗力下降。1、遵医属给予抗生素控制染。2、根据腹部伤口情况给予换药,保持料干洁,固定深,观察伤口数料情况,严格执行无菌技术操作规程3、保持床单位整洁,做好留置导尿管时尿道口护理,会阴护理每天两次。4、提高病人抵抗力,肛门排气后,鼓励进食高蛋白、高热量、易消化饮食,鸡蛋、鱼、肉等。五、焦虑相关因素:与缺乏子宫肌密的相关知识,害怕手术,担心预后有关1、患者入院时向其做好健康教育,介病区环境,麻位医生2、了解患者对疾病和手术的认识,给予安,解除原虑和思惧,及时与医生沟通确定手术日期。并鼓励患者参与決策过程3、多与病人交谈以增加信心,随时为病人解答疑问使其积极配合手术。强巡视,为患者提供安静舒适的环境。4、术前及术后均要做好心理疏导,与病人沟通时要掌握技巧,鼓励病人积极面对,多安慰、多沟通、在行动上给予关心和帮助,及时解疑答惑。六、潜在并发症—泌尿系感染相关因素:⑵机体抵抗力下降。⑶留置导尿管。1、留置尿管要保持引流通畅,防止受压、扭曲、堵塞或脱落。要保证引流位置正确,可以固定在床边或轮椅旁,引流管、集尿袋不能接触地面以防污染。2、封闭的集尿器只在必要时打开,打开之前先碘伏消毒连接处,并定期更换引流管和集尿袋,置管1周以内集尿袋更换1次为宜,若有尿液性状、颜色改变,须每天更换。3、长期留置导尿者应定期更换导尿管,普通导尿管一周更换一次,气囊导尿管一月更换一次。4、防止尿液逆流,及时排放尿液,一般每日排放2次。每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿