文档介绍：第一章一般护理常规一、,安排好床位并送病人至床旁,通知值班医生与责任护士。,办公护士根据医嘱通知责任护士完成各项治疗。,向病人详细介绍入院须知、病房环境、有关规章制度与科室工作人员情况。、体重,以后每周测一次,因病情无法测量时,则在相应栏内填“病重”或“病危”两字,其他原因可写“平车”或“卧床”。、脉搏、呼吸,每日3次,连续3日无异常者,改为每日1次。体温>℃,每日测3次;>39℃,每日测6次,并按高热护理常规。,在遵循治疗膳食原则的前提下,尽量帮助病人选择可口的食物,鼓励病人按需要量进食。,每日记录,并观察其性质,3天未解大便者给予相应处理。,落实分级护理要求,并床旁交班。,各项检查、治疗、护理安排合理有序,促进病人休息和睡眠。。疑有传染病时,应按隔离原则处理,或转入感染内科观察。如发现有他科室较紧急情况(或纯系他科情况者),应立即报告医生邀请有关科室会诊或转科。。二、,护送病人至床单位,必要时放置床栏。。、神志、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况,发现有异常及时报告医生。。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。,做好急救准备,建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。。对神志清楚者,给予安慰解释,减轻恐惧、紧张情绪。,引导家属了解病区环境,做入院介绍。,如禁食、特殊治疗或手术等。。,当班完成病人入院护理评估单的书写。:包括床头姓名、性别、年龄、护理级别等信息的标识、药物过敏牌、防跌倒标识、腕带标识等。,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。,应按隔离原则处理,或转入感染内科观察。三、。,注销病人有关的各项治疗卡,核实住院费用,并通知责任护士。(饮食、起居、活动、功能锻炼以及用药情况、复诊时间等),交待病人或家属正确办理出院手续的方法。,协助病人整理物品、清点医院用物,行动不便者安排轮椅或推车送病人至电梯口,热情护送病人出院。。,并做好护理病历终末质控。第二章症状护理常规一、发热【护理评估】:发热的原因、诱因及流行病学资料,发热的特点、起病的缓急、热型、有无伴随症状等。:病人的生命体征、面容,皮肤粘膜有无皮疹、瘀点,皮肤的温度、湿度、弹性和末梢循环,尿液、体重的变化,淋巴结及肝脾有无肿大等。,有无恐惧和焦虑。:如血常规、尿常规、大便常规、细菌学检查、血清学检查、血沉、类风湿因子及自身抗体的检查,胸片、B超、CT检查结果等。【主要护理问题】【护理措施】。:可选用物理降温或药物降温,如头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等物理降温或遵医嘱给予退热药。同时应避免病人着凉感冒或冻伤。应用降温措施30分钟后复测体温。:①监测生命体征,高热期间每4小时监测体温、脉搏、呼吸1次,注意发热的类型、程度及经过;②观察有无伴随症状及其程度;③观察发热的原因及诱因有无解除,观察治疗效果:比较治疗前后全身症状及实验室检查结果;④观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。。能进食者,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物为宜。鼓励病人多饮水,每日3000ml为宜,以补充高热消耗的大量水分,并促进***和代谢产物的排出。:①休息:减少消耗,高热者应卧床休息;②口腔护理:发热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,抵抗力差,易发生口腔感染,应保持口腔清洁,每日行口腔护理2~3次,酌情选用漱口液。口唇干裂者涂润滑油膏。③皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥,床上擦浴每天2次;保持床单干燥平整,定时翻身,预防压疮等并发症。:注意观察患者的心理反应,给予心理支持。,疑为传染病病人应进行隔离,并协助医生进行检查。、抽搐者及时止惊,并加用床栏,适当约束病人,以防坠床。:(1)指导病人摄取适宜的饮食。(2)鼓励病人自我照顾、增强自