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老年吞咽困难的.doc

上传人:n22x33 2020/1/31 文件大小:17 KB

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文档介绍

文档介绍:大家好:上节课我们学了老年患者的并发症及其症状,今天我们一起讨论一下具体的护理内容,现在先学****一下老年吞咽困难的护理。一..我是从这四个方面进行准备的,①增加面部肌群的运动、舌体运动和下颌的张合运动:让患者鼓腮、吹气、空咀嚼、微笑、闭眼、皱眉、张颌、闭颌运动,伸舌做左右、前后、舌背抬高运动或阻力运动。②咽部冷刺激:每日3餐前使用冰冻的裹有湿纱布的筷子轻刺软腭、舌根、咽后壁,然后让患者做空吞咽动作,寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可诱发吞咽和吞咽能力,提高口腔黏膜的感受性。③吮吸训练:患者食指戴上胶套放入口中,模仿吮吸动作,体验吮吸的感觉,每次吮吸20次,每日2~3次。④喉抬高训练:训练者把手指放于患者的甲状软骨的上缘,在患者吞咽时,感觉它向上运动。然后让患者照镜子将自己的手指置于甲状软骨上,模仿上述动作20次,每日2~3次,⑤咳嗽训练:努力咳嗽建立排除气管异物的防御反射。以上训练进行两周后,患者的吞咽功能有明显好转,再进行进食训练。①选择体位,可取半卧位,即让患者躯干上抬30°仰卧位,头部前屈,亦可取坐位进食,这样易引起吞咽反射。②选择食物形态,,容易吞咽的食物特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。此外,还要兼顾食物的色、香、味及温度等]。③最适于吞咽的每次摄食入口量,正常人约20mL。一般先进少量(3~4mL),以后酌情增加。还要注意餐具的选择,开始以薄而小的勺子为宜。④交互吞咽训练,每次进食吞咽后,应反复做几次空吞咽,使食物全部咽下,然后再进下一勺。每次进食吞咽后饮少量的水(1~2mL),有利于刺激诱发吞咽反射,除去咽部残留食物。⑤训练时间的选择,每日3餐前根据上述内容有针对性地进行训练,每次训练20~30min。.四吞咽理疗仪治疗1吞咽理疗仪通过低颅脉冲电流刺激,使神经肌肉接头或运动终板处产生外周运动神经的去极化,肌肉群受刺激后产生收缩,以重建吞咽反射的大脑皮层控制功能,同时,可促进组织血液循环改善,提高咽部肌肉的灵活性,防止咽部肌肉萎缩,明显改善和恢复咽部功能。2方法:使头部处于中立位,放置电极:通道1:紧位于舌骨上方,水平排列电极,通道2:沿正中线水平排列电极,最上面的电极放置于甲状上切迹上方,最下方的电极放置于甲状上切迹下方。必要时用绷带或胶带把电极固定,确保粘附恰当。开机后,设定参数,以患者刺激部位出现“抓握”、“挤压”、“拽”、“电极被剥去”感为适宜,治疗30分钟,治疗次数为10-14次。五心理护理患者情绪常不稳定,烦躁、易怒、不合作,对康复失去信心,出现焦虑、抑郁、自弃等情绪,康复计划的顺利实施取决于患者对训练的合作态度。因此,做好心理护理很有必要,应当让患者知道经过治疗和康复训练后,各种功能障碍可得到最大的改善,大部分患者生活能自理,从而取得患者的信任和合作。今天就到这里下节课我们学****肢体活动障碍的相关内容,请