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入户调查表.xls

上传人:陈潇睡不醒 2020/1/31 文件大小:42 KB

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入户调查表.xls

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文档介绍:2019年脱贫富民大排查大走访入户调查表(一)乡(镇):___________自然村:__________户主姓名家庭人口是否建档立卡贫困户是否脱贫65岁以上单双老户低保人数残疾人数军人军属居住状况两不愁是否不愁吃(经常能吃到肉、蛋、豆类等营养品)是否不愁穿(有四季换洗换穿的衣服)是否通自来水2018年人均纯收入收入主要来源住房情况房屋类型房屋结构(土木、砖木、砖混、土坯)住房面积房屋安全等级(A\B\C\D)附属房是否安全/是否住人教育扶贫享受情况有无在校学生就学阶段享受教育扶贫政策情况有无辍学学生辍学生劝返情况健康扶贫情况是否缴纳城乡居民基本医疗保险是否缴纳大病医疗补充保险是否缴纳家庭综合意外伤害保险患大病人数及患病种类门诊报销住院报销大病救助报销后自付费用2018年产业情况种植业养殖业劳务产业其它经营性产业金融扶贫情况贷款数量是否贴息贷款用途有无逾期综合评价是否疑似错退、漏评原因脱贫质量(高/较高/差)有无返贫风险存在问题合理需求2019年富民措施填表人签字:户主签字:审核人签字:2019年脱贫富民大排查大走访入户调查表(一)乡(镇):___________自然村:__________户主姓名家庭人口是否建档立卡贫困户是否脱贫65岁以上单双老户低保人数残疾人数军人军属居住状况两不愁是否不愁吃(经常能吃到肉、蛋、豆类等营养品)是否不愁穿(有四季换洗换穿的衣服)是否通自来水2018年人均纯收入收入主要来源住房情况房屋类型房屋结构(土木、砖木、砖混、土坯)住房面积房屋安全等级(A\B\C\D)附属房是否安全/是否住人教育扶贫享受情况有无在校学生就学阶段享受教育扶贫政策情况有无辍学学生辍学生劝返情况健康扶贫情况是否缴纳城乡居民基本医疗保险是否缴纳大病医疗补充保险是否缴纳家庭综合意外伤害保险患大病人数及患病种类门诊报销住院报销大病救助报销后自付费用2018年产业情况种植业养殖业劳务产业其它经营性产业金融扶贫情况贷款数量是否贴息贷款用途有无逾期综合评价是否疑似错退、漏评原因脱贫质量(高/较高/差)有无返贫风险2019年脱贫富民大排查大走访入户调查表(一)乡(镇):___________自然村:__________户主姓名家庭人口是否建档立卡贫困户是否脱贫65岁以上单双老户两不愁是否不愁吃(经常能吃到肉、蛋、豆类等营养品)是否不愁穿(有四季换洗换穿的衣服)是否通自来水住房情况房屋类型房屋结构(土木、砖木、砖混、土坯)住房面积教育扶贫享受情况有无在校学生就学阶段享受教育扶贫政策情况健康扶贫情况是否缴纳城乡居民基本医疗保险是否缴纳大病医疗补充保险是否缴纳家庭综合意外伤害保险患大病人数及患病种类2018年产业情况种植业养殖业劳务产业金融扶贫情况贷款数量是否贴息贷款用途综合评价是否疑似错退、漏评原因脱贫质量(高/较高/差)存在问题合理需求2019年富民措施填表人签字:户主签字:审核人签字:2019年脱贫富民大排查大走访入户调查表(一)乡(镇):___________户主姓名家庭人口是否建档立卡贫困户是否脱贫两不愁是否不愁吃(经常能吃到肉、蛋、豆类等营养