文档介绍：替加环素在重症感染应用指征探讨浙江大学医学院附属第一医院方强2在全球范围内,“ESKAPE”usfaecium(屎肠球菌)usaureus(金黄色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)obacterbaumannii(鲍曼不动杆菌)Pseudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)Enterobacterspecies(肠杆菌)院内感染耐药菌株耐药现象严重碳青霉烯及头孢类抗菌药物的暴露是导致多重耐药感染的高危因素HuiC,;28(5):728-,然而,因暴露于碳青霉烯或头孢类抗菌药后进展为多重耐药感染现象开始引起重视。%%院内前五位常见致病菌病原菌菌株名称总的菌株数(2103株)%%%%%数据来源:2011年CARES数据分析不同感染类型中多重耐药菌发生率BSI-血流感染HAP-院内获得性肺炎IAI-腹腔感染感染类型MRSA产ESBL大肠埃希菌鲍曼不动杆菌产ESBL肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌血流耐药菌株数42/83154/24358/8139/1163/%%%%%%%%%%肺部耐药菌株数73/9134/52115/15842/10719/%%%%%%%%%%腹腔耐药菌株数16/30149/22937/4429/6410/%%%%%%%%%%血流多重耐药菌排名:1、ESBL大肠埃希氏;2、鲍曼不动;3、MRSA肺部多重耐药菌排名:1、鲍曼不动;2、MRSA;3、ESBL肺炎克雷伯腹腔多重耐药菌排名:1、ESBL大肠埃希氏;2、鲍曼不动;3、ESBL肺炎克雷伯铜绿假单胞多重耐药菌占整体耐药菌比例较低:%---%---%数据来源:2011年CARES数据分析常用的院内抗生素多重耐药菌耐药性分析抗生素耐药率大于20%以上,不建议作为经验治疗使用①替加环素对于鲍曼不动、MRSA、大肠埃希氏、肺炎克雷伯耐药率低,可以覆盖90%以上的耐药菌,与其他的抗生素相比较更适合作为初始经验性治疗的首选碳青霉烯类抗生素不适合作为多重耐药菌初始经验性治疗的选择。①汪复《实用抗感染治疗》手册多重耐药菌多重耐药菌的检出率占多重耐药菌的比率亚***培南美罗培南头孢哌***/舒巴坦哌拉西林/%%%%%%%%%%%%%%%%————%%%%%%%%%%%%%%—数据来源:%%%%1、Mohnarin2011年度报告:ICU细菌耐药性监测(中华医院感染学杂志2012年第22卷第24期)2、2011年CARES数据,王辉致病菌亚***培南美罗培南头孢哌***/舒巴坦哌拉西林/%%%%%%%%%%MRSA————%%%%%%%%%%—AB在ICU的发生率高,同时CRAB检出率高替加环素抗菌谱广、强效、安全性高,对CRAB等常见致病菌高度敏感碳青霉烯类抗生素不适合作为初始经验性治疗的选择。①②