文档介绍：成年人较多常由高处坠下或挤压致伤经常伴有脊椎骨折骨盆骨折头胸腹伤初诊时切勿遗误跟骨为松质骨血循供应比较丰富骨不连者甚少见但如骨折线进入关节面或复位不良后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见病因:引起跟骨骨折的原因跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者约占全部跗骨骨折的%多由高处跌下足部着地足跟遭受垂直撞击所致()跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时足跟外翻位结节底部着地结节的内侧隆起部受剪切外力所致很少移位般不需处理()跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的种如撕脱骨块小不致影响跟腱功能如骨折片超过结节的/且有旋转及严重倾斜或向上牵拉严重者可手术复位螺丝钉固定()跟骨载距突骨折为足内翻位时载距突受到距骨内下方冲击而引起极少见般移位不多如有移位可用拇指将其推归原位用短腿石膏固定~周()跟骨前端骨折较少见损伤机制为前足强烈内收加上跖屈应拍X线斜位片以排除跟骨前上突撕裂骨折短腿石膏固定~周即可()接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折损伤机制亦为高处跌下跟骨着地或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起骨折线为斜行X线片正面看骨折线由内后斜向前外但不通过跟距关节面因跟骨为骨松质因此轴线位观跟骨体两侧增宽;侧位像跟骨体后半连同跟骨结节向后上移位使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状(二)发病机制 %的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并显示不同的骨折类型,但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同,其压缩的程度呈不一致性改变。 ,其多系外力直接撞击所致。,如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折,但后者罕见。跟骨骨折的分型分为::,,,,。:,:跟骨骨折的临床表现足跟可极度肿胀踝后沟变浅整个后足部肿胀压痛易被误诊为扭伤X线检查除摄侧位片外应拍跟骨轴位像以确定骨折类型及严重程度此外跟骨属海绵质骨压缩后常无清晰的骨折线有时不易分辨常须依据骨的外形改变结节-关节角的测量来分析骨折的严重程度检查:跟骨骨折应该做哪些检查X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断,诊断困难者可行CT扫描或MRI检查,尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。本病的辅助检查方法主要是影像学检查,其主要表现为: (1)跟骨前突骨折。(2)跟骨结节的垂直骨折。(3)载距突骨折。(4)跟骨压缩性骨折。(5)跟骨粉碎性骨折。并发症:跟骨骨折会引起哪些并发症跟骨骨折的并发症较多,最常见的有:肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。跟骨骨折常合并严重软组织肿胀及张力水疱。水疱通常发生在骨折后包括:伤足持续剧痛、肿胀严重、屈趾无力、伸趾疼痛、跖部感觉减退、出现张力水疱或淤斑等,足跟部严重的张力性肿胀为本综合征确切的特征性表现。对跟骨内、外及表浅筋膜室应用压力监测,如发现压力达到30mmHg