文档介绍：第三节粪便检查一、粪外观色(受粪胆素影响、饮食、药物);形—柱状软便、成形;味—臭临床意义(1)稀糊状或水样粪便各种肠道感染性或非感染性腹泻,或急性胃肠炎;大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。(2)米泔水样便见于霍乱、副霍乱等。(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致,见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。(4)冻状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。(5)脓血便为下段肠道疾病的表现,主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主,呈暗红果酱色)。(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现,常见于儿童消化不良。(7)鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。(8)柏油便粪便黑色有光泽,为上消化道出血(>50m1)后,红细胞被消化液消化所致,如粪便隐血强阳性,可确定为上消化道出血等。(9)白陶土便由于胆汁减少或缺乏,使粪胆素减少或缺乏,见于各种病因的阻塞性黄疸。(10)细条便为直肠狭窄的表现,主要见于直肠癌。二、粪隐血通常为阴性临床意义:(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%~77%,可呈间歇性阳性,虽出血量大但非持续性。(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%~95%,出血量小但呈持续性。(3)其他疾病肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。三、;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。四、粪便细胞显微镜检查临床意义(1)白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞),如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。(2)红细胞见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾时常有红细胞散在,形态较完整;阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。(3)吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾(可与脓细胞同时出现)。在急性出血性肠炎,有时可见多核巨细胞。(4)上皮细胞为肠壁炎症的特征,如结肠炎、伪膜性肠炎。(5)真菌大量或长期应用广谱抗生素,引起真菌的二重感染,如白色念珠菌致病常见于菌群失调,普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。第四节肝功能检查一、丙氨酸氨基酸转移酶(ALT、GPT)参考范围:速率法成人<40U/L临床意义:(1)肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积、胆管炎、胆囊炎。轻度上升或正常:慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌。(2)其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,以及骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。(3)用药与接触化学品有肝毒性药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类血脂调节药。二、天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOP)参考范围:速率法成人<40U/L临床意义:(1)心肌梗死(2)肝脏疾病(3)其他疾病(4)用药服用有肝毒性的药物时,具体与ALT类同三、γ一谷氨酰转移酶(γ-GT)临床意义:(1)肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻者、原发性或继发性肝炎患者、传染