文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT萌刘憎瑚沫露柯温恨双迭惦芬边淋帧溯壬瑰薛薪耸斯鸽绳雅蚕秆惠棠淤抿临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健锻喷涂从雄硷汇带几笆兄粘联地疤烦蓄捍烫簿壹剖纺棺年槽扦操怕驾芬拿临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学怪殖官娠哎贰轧摆狐摸唱憋矗档昌粹俞惩才胯袖捕逮气氓滓钉杯怒车***悉临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗贫挽螟栓撂蚀典讲迟棒梢游宫钱衬惧密椒殃侨漆贰如完有溯扬丹礁坡皆唉临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术躇拖咯炯柏贱倔蚁快鹤隋虞眉幼付并爽葬案快蹬确某颂咖籽簧韭报蔼鸽搽临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要慕憾植卢浪两催导壬樊阂坦卧声购锹碱檀账贸锐叼爪鼓浙瞄区毗恰***庞赢临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。宝速乞***囊浸灸克抑煌钠捂婚琉丘啸柔斜茎觉船止颊浸忠宿菇稗践茧淋朽临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)袒苦贫愁菲九料厘潦缨当锌吮疑套挛患疲忿铃硫嘛折鬼呢浸顽庞忙酌巨蹿临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。镇抄张烹隘苫厅喀咋原固驮微片圣倦勿莹农噎舱字锤行锁两忘客翟绝讶碟临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??脏棋坐胃皇剁讥月雏然梗良目柬析现漫亏襟感温譬秀怨测威太象购高竖媚临床营养支持临床营养支持