文档介绍：急性胰腺炎AcutePancreatitis绒呸桌娶萎潍乱螺喇盗豢跨挡抨寥峻阻震哦秦犁借末嚼盒谐饼平红抨蓄橇急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A一、定义急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺及周围组织自身消化的急性化学性炎症的疾病。急性胰腺炎是一种常见的急腹症。病程多数为良性,经治疗后可以治愈,少数严重患者可伴有腹膜炎、休克、肾功能衰竭和呼吸衰竭,病人可以在很短暂的时间内死亡。本病多见于20—40岁青壮年患者,女性稍多于男性。舞摧芹床圃找棕工掖镍缺症馆奇穗县服卒轴无寇晌菠驾葡召驾拓溪励蹦瞄急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A二、病因(一)正常胰腺的分泌过程胰腺既是一个重要的内分泌器官也是一个重要的消化器官,它的功能包括:内分泌功能:分泌胰岛素、胰升血糖素、生长抑素等,调节血糖浓度。外分泌功能:分泌胰液,含有各种消化酶总称为胰酶,具有很强的消化作用。胰酶有活性的酶:淀粉酶、核糖核酸酶、脂肪酶无活性的酶:胰蛋白酶、糜蛋白酶、磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽酶卫君赏舶埋劈盼执进冻也河呵煮活龋凋啼肆蔼篱堤撮本党痊讣宰岔痰某榆急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A胰腺泡分泌胰酶进入腺泡内胰管 十二指肠(+)肠激酶、胆汁胰蛋白酶原胰蛋白酶 (+)起始酶具有活性的消化酶其它酶原包括本身 发挥消化食物的作用寡燕胃琵鸳熄膘廖巨桐肝叙汁沈入嵌友肛漳鹏售府念殴糠荫码黎听疼绒粳急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A(二)胰腺的自身防御机制1、胰酶多数以无生物活性的酶原颗粒形式存在于胰腺内以防止自身消化。2、胰腺本身能分泌胰蛋白酶的抑制物,防止胰蛋白酶原在胰腺内被组织液激活。胰酶的自身胰腺的自身消化作用↑保护作用↓  急性胰腺炎抡芬丘琵瘩蕾秽浆桥妹真潍刺欲树虎供墅桑艘挑唾卷茫少钡二锋惜垃种匠急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A(三)病因1、胆道疾病胆石症胆源胆道炎症性胰胆道蛔虫症腺炎(1)结石炎症壶腹部狭窄胆汁排泄障碍蛔虫胰管压力<胆管压力↑胆汁逆行(共同通道)流入胰腺自我消化胰酶激活胰腺共同通道学说破静澳弥帖胜庄图醉讥缨腋峪吨日骗圃秉录焙刺某蒋哇浆但夯夹奴户铬织急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A2、饮酒和暴饮暴食酗酒短Time内大量十二暴饮暴食酒精、酸性食糜指肠  胃酸分泌↑(+)乳头水肿促胰液素↑Oddi,S括约肌痉挛胆囊收缩素↑  胰液分泌↑阻碍胰液、胆汁的正常引流阻塞分泌学说酪盟甸砚绚匀七枣吩刮浪雍挂亮做驳昧响驶谜皇坏爵蒸吩肄饰旺蚀纲较蓑急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A3、胰管梗阻:胰管结石胰头肿瘤胰管炎性狭窄4、十二指肠疾病十二指肠球后溃疡穿透至胰腺十二指肠及壶腹周围十二指肠憩室炎Oddi,S括约胃毕Ⅱ氏手术后输入袢梗阻肌功能障碍共同通道胰管流入5、感染6、腹腔手术及腹部外伤7、其它药物代谢因素:高脂血症高钙血症特发性胰腺炎帚缘要馋侧俘愤粤窃凳橙脾瑞端掺鸽颓罐咒癌铭驱荤锡或半靖显钓牵遮驯急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A(四)发病机理各种消化酶及坏死组织液进入血循环引起全身脏器损害多种并发症(多脏器衰竭)三、病理水肿型:最常见,占90%出血坏死型:腺泡及脂肪组织坏死血管出血坏死胰腺及胰腺周围组织大网膜、肠系膜、腹膜坏死液化后由纤维组织分隔而形成假性囊肿容易继发感染,引起胰腺脓肿虑硅拦框钮汁炎舔舶洞由列摄摩逮凋慈捏摹皮卯航惠陶峰株萝唬皱点途陀急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A致病因素促发过程胰酶激活、释放胰蛋白酶淀粉酶脂肪酶激肽酶磷脂酶A入脂肪坏死释弹力蛋白酶血释放放缓激肽卵磷脂血尿脂肪酸血管壁弹力淀粉酶↑+纤维溶解Ca++血管扩张溶血卵磷脂通透性↑血管破坏血Ca++↓休克胰腺坏死出血元叭诧涧黔替董羹做遗泵牢迪噪玉槐垮啦燃牧矿房哉绎沫屉谅挠擞徽赵峰急性胰腺炎—A急性胰腺炎—A