文档介绍：脑栓塞一、病因栓子来源主要来自心脏(左心房左心耳)。活动的发病,常见病因为慢性心房颤动二、,有也是短暂意识障碍。(脑出血有意识障碍),大脑中动脉最常见,(运动瘫感觉瘫:偏瘫、失语)(眩晕)、治疗原则改善脑循环,减轻脑水肿、减少梗死范围。最主要的就是溶栓,心源性脑栓塞3小时内首选脑出血一、常见病因最常见病因为高血压病合并动脉粥样硬化。这里要注意的脑血栓是先有动脉硬化,然后堵了,再出现的高血压。二、病理绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区,最主要受累的血管是大脑中动脉的豆纹动脉三、,其中最常见部位壳核其次是丘脑。只要提到基底节区出血,就想到两个字“三偏”“交叉瘫”还有一个表现是针尖样瞳孔交叉瘫+针尖样瞳孔=,流入脑室所致。表现为四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作,也会出现针尖样瞳孔四、辅助检查CT急性期可见高密度血肿(脑血栓和栓塞是低密度)五、诊断与鉴别诊断中老年高血压病患者在活动或情绪激动时突然发病,迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状,加上CT显示高密度影,那就可以确诊啦六、急性期治疗方法对症治疗:,:注射利血平,、高血压颅内血肿手术适应证内科治不了啦,病情不断发展,就要采取手术治疗,但必需生命体征稳定。适应征如下:>10ml、直径>>50ml,>10ml,,病情加重。总结一下:短暂性脑缺血发作安静起病,症状在30分钟内缓解峭超过24小时脑血栓安静起病症状进展相对缓慢,CT低密度影脑栓塞活动起病,症状急,无意识障碍,CT低密度影脑出血活动起病,症状急,有意识障碍,CT高密度影蛛网膜下腔出血一、病因最常见的病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,动脉瘤好发于脑底Willis动脉环。二、(1)发病前有诱因,如:情绪激动、用力、排便、咳嗽等。(2)发病突然、剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白。(3)脑膜刺激征:颈部抵抗、克氏征、布氏征、,只要出现这个,就是蛛网膜下腔出血三、诊断和鉴别诊断(1)头部CT显示脑沟、脑池密度增高,题里只要出现脑沟、脑池,说的就是蛛网膜下腔出血。(2)脑血管造影(DSA)是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段(金标准)四、,可用止血剂,、头痛、全身不适、嗜睡,然后出现头痛、呕吐、意识障碍、人格改变和癫痫。约1/3的病人为首发症状为癫痫辅助检查:,蛋白轻度增高。白细胞增多(50~500)×106/L,其中以淋巴细胞为主。脑脊液中单纯疱疹病毒Ig