文档介绍：基层医生基层医生麻风病防治手册麻风病防治手册(二)(二)登记病例管理机构在确诊患者(新发、复发和迁入)后,实际登记在册的麻风现症病例或需要化疗的病例。早期病例皮损很少,病期较短(2年之内)且未发生可见畸残或损伤的病例。晚期病例病期长达2年以上,皮损广泛或已经发生可见畸残或损伤的病例。现症病例什么是现症病例?从什么角度定义?以下是从公共卫生控制传染病的角度考虑的的定义:符合下列条件之一者:1、需要联合化疗者2、已完成联合化疗疗程,但未达到临床治愈标准者的活动性病例。患高血压或糖尿病算病人吗?从公共卫生方面考虑也是算病人的,因此麻风完成治疗就算治愈,而不算病人是荒谬的。基层人员还要为病人服务,处理麻风反应,溃疡和神经炎处理,还要开支经费的。完成治疗后算治愈的策略是打压麻风防治。目前制定的治愈标准是比较人性化的。麻风病的诊断麻风病的诊断麻风病的诊断必须通过仔细的病史询问,麻风病的诊断必须通过仔细的病史询问,临床和实验室的检查,获得阳性体征后综临床和实验室的检查,获得阳性体征后综合判断才能正确诊断疾病。一般在临床上,合判断才能正确诊断疾病。一般在临床上,有很大比例的多菌型病人,特别是在早期有很大比例的多菌型病人,特别是在早期的瘤型或偏瘤型麻风病人(病期在的瘤型或偏瘤型麻风病人(病期在11年以年以内),其皮损可以没有明显的麻木,其周内),其皮损可以没有明显的麻木,其周围神经也没有明显的粗大,如果怀疑多菌围神经也没有明显的粗大,如果怀疑多菌型麻风病人,必须对皮损做组织液抗酸染型麻风病人,必须对皮损做组织液抗酸染色,查找抗酸杆菌,必要时做皮损活检,色,查找抗酸杆菌,必要时做皮损活检,寻找疾病证据。寻找疾病证据。复发病例完成抗麻风疗程,显示正常疗效,在疗后监测期或达到临床治愈后出现临床、细菌或病例上疾病再活动的证据者。新病人诊断依据1、流行病学史具备下述情况,可作为诊断参考;但无者,亦不能排除:1)生活在麻风流行区,或发病前曾到过流行区。2)家庭内、邻居、同事等中有过麻风病患者,并与其在治疗前有过密切接触。2、临床表现1)有皮肤损害,病程慢性,没有瘙痒,同时不具备其它皮肤病的特点。2)皮损有明确的浅感觉障碍(减退或丧失)和(或)闭汗。3)明确的周围神经粗大。新病人诊断依据3、实验室检测1)皮损查AFB阳性;2)皮损活检有麻风特异性病理改变和(或)AFB阳性,具有下述变化之一者:a) 组织细胞泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型AFB。b) 神经内查到AFB。c) 非特异性浸润内查到AFB。d) 神经内有结核样肉芽肿。e) 神经内有非特异性炎症,而其他部分有结核样肉芽肿变化。f) 组织切片经S-100蛋白染色,在损害中查到破坏的神经组织。复发病人诊断依据1、治疗史完成抗麻风(如MDT)规定疗程、显示正常疗效,并进入疗后监测期或达到临床治愈(临床非活动)的患者。2、临床表现原有皮损缓慢再活动(没有迅速扩大或浸润加剧),或出现新的皮损,但皮损无明显触痛和水肿。