文档介绍：安全监测仪器埋设验收申请表
承建单位: 合同编号: №
致:
本单元工程已按施工依据要求,于年月日开工,并于年月日基本完工,并通过自检合格,每道工序已按要求进行了检查,资料已备齐全,请组织验收。
申报单位: 申报人:
申报日期: 年月日
单位工程名称
分部分项工程名称
单元工程名称
施工时段
自年月日
至年月日
施工依据
1、
2、
3、
4、
随同报送文件
□工程量签证单
□进场监测仪器质量监测报告
□验收签证单
□安全监测仪器埋设质量评定表
□埋设安装签证表
□
监理
意见
监理工程师: 年月日
说明:1、本表随同报送文件,有在□中打“√”无在□中打“×”;
2、本表由承建单位报送五份,监理部签署意见后,监理部留二份,返回承建单位三份备查和存档。