文档介绍：癌痛及WHO三阶梯止痛治疗原则成都市第五人民医院肿瘤科薛志红疼痛定义:疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪、认知和社会成分的痛苦体验是肿瘤最常见的相关症状之一疼痛列入第五大生命指征2000年后疼痛成为第五大生命指征:呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛疼痛疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状癌性疼痛都是恶性肿瘤晚期表现,是慢性疼痛患者说痛就是痛!患者说有多痛就有多痛!第十届世界疼痛大会2002癌痛定义:与癌症及癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,癌痛通常为慢性疼痛根据病因分为:与肿瘤侵犯相关的疼痛(78%)与癌症治疗相关的疼痛(10%)与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛(8%) 癌痛规范化评估是前提 疼痛必须常规评估疼痛必须量化评估疼痛必须全面评估疼痛必须动态评估必须提供社会心理支持必须提供患者教育材料癌痛评估的原则和步骤相信患者的主诉 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉,也就是说疼痛应该像患者所说那样,而不是医生认为应该是怎样询集全面、详细的疼痛病史 要使医生对病史有一个全面的了解,以下三者缺一不可,即:病人的陈述,医生启发、引导以及家属的帮助注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应,这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者,以便做出相应的支持治疗仔细的体格检查评估患者疼痛的程度癌痛动态评估癌痛患者入院后,医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估;动态评估疼痛程度、性质变化,观察爆发性疼痛发作情况,疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等,并予相应处理;病程记录应体现对疼痛的评估和处理,有疼痛护理单,病床旁有疼痛评分脸谱图;能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案;对癌痛患者动态评估率不低于90%疼痛治疗的目标:有效安全缓解癌痛最终目标是:无痛睡眠,无痛休息,无痛活动。 疼痛评分法 数字分级法(NRS)主诉疼痛程度分级法(VRS)脸谱法