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卫生局完善保险金管理整治方案(精简篇).doc

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卫生局完善保险金管理整治方案(精简篇).doc

上传人:ielbcztwz24384 2016/2/15 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:卫生局完善保险金管理整治方案卫生局完善保险金管理整治方案按照《*市卫生局关于认真做好卫生系统社会保险基金专项治理工作的通知》精神,要求从*年8月到*年底开展社会保险基金专项治理工作,现制定如下方案:一、工作目标医疗机构作为医疗服务的提供方,要保证医疗保险基金的合理使用,坚持因病施治、合理检查、合理用药,切实减轻患者医药费用负担。各医疗机构要按照要求,认真开展专项治理工作,通过专项治理工作,发现和切实整改存在的问题,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。规范医疗保险费用结算办法,提高医疗保险费用结算效率和医保基金使用效益,杜绝定点医疗机构骗取医疗保险基金和医疗保险基金经办机构拖欠定点医疗机构医药费用的行为,健全医疗保险基金使用监管机制。二、重点内容各医疗机构要按照城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的相关规定,做好医疗保险基金专项治理工作,着重解决以下问题:(一)定点医疗机构在医疗服务提供过程中不严格执行国家有关城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的规定。(二)***、截留、挤占、挪用、骗取医疗保险基金的问题。(三)经办机构不按规定及时与定点医疗机构结算、拖欠、拒付医药费用的问题。三、有关要求(一)提高认识,加强领导,保障专项治理工作顺利开展各医疗机构要充分认识到开展专项治理工作的必要性,成立本单位专项治理工作领导小组,把此项工作列入重要议事日程和督办,按照我局要求,做好工作部署与各阶段的督办检查。要及时协调解决专项工作中遇到的??和问题,认真做好专项治理各阶段工作。(二)认真?查,及时整改,??专项治理工作取?实效各定点医疗机构要做好?查??工作,?查时要有专?负?,要??全????本单位的?查??,?以?发现的问题要分??理,提??理?????查的?问题,要立???和??整改,???查结??行??和分???成?查??。(三)检查??阶段(*年?月?8月)?局领导小组组?相关??组成检查组,?各单位的?查???行?查。重点?查内容??查?

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