文档介绍：2020/1/271第六章温病的治疗[目的要求]1、明确温病治疗的立法依据;2、掌握温病主要治法的运用;3、熟悉温病常见兼夹证的治疗;4、了解温病的瘥后调理。2020/1/272第六章温病的治疗一、概述;何谓温病的治疗?温病的治疗,是在温病辨证论治理论指导下,根据温病的证侯表现,明确其病因病理,然后制订相应的治疗方法,选用恰当的方药,以驱除病邪,调整气机,辅助正气,从而促使患者恢复健康。2020/1/273第六章温病的治疗二、温病治法的确立依据确立温病治法的依据有:审病因、辨病机,察邪正、明体质、别兼夹等五方面。(一)审病因即辨温邪之性质,据此“审因论治”。临床表现}→辨证求因→审因论治发病季节2020/1/274第六章温病的治疗举例来说:表证:风热在表——疏风泄热透表暑热在表——透表清暑泄热湿热在表——宣表化湿理气燥热在表——辛凉疏表润燥2020/1/275第六章温病的治疗(二)辨病机温病全过程中总的病机变化为:卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。掌握卫气营血辨证和三焦辨证,就可以明确温病的病变部位、病邪性质,从而确立相应的治疗方法。2020/1/276第六章温病的治疗叶天士《温热论-8》:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直须凉血散血”——根据卫气营血病理变化确立温病的治疗方法,在一般情况下不应违背此原则,否则即如叶氏所云:“前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣”。2020/1/277第六章温病的治疗卫分证——“在卫汗之可也”:运用辛凉轻清透达之品,宣透卫分,透解邪热。邪透则微汗而解,邪随微汗而透出,此即华岫云:“辛凉开肺便是汗剂”,但必须注意,此证叶氏虽云“汗”,但切忌辛温发汗,亦禁过用寒凉之品。气分证——“到气才可清气”:“才可”二字,提出了用清气法的严格性,必须确定邪入气分之后,方可用清气法,不可早用、滥用,以防凉遏冰伏,病深不解。2020/1/278第六章温病的治疗气分证病变部位甚广,凡邪不在卫分又未入营动血者,皆属气分证,故“清气”只示人以“法”,应用范围较广,具体包括:辛寒清气、轻清宣气、清热泻火、和解通下等诸法。营分证——“入营犹可透热转气”:邪热入营,法当清营,但仍应立足透邪外达,使营分之邪转出气分而解。即于清营方药中,伍以透泄气分邪热之品,:犀角、玄参、羚羊角等均属清营凉血之品,若要达透热转气目的,尚必须加入银花、连翘、竹叶等轻清宣透之品。血分证——“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”:“耗血动血”是血分证的主要病理变化,“耗血”即耗伤营阴和血液,治当滋养阴血;“动血”即血热逼血妄行而产生出血、瘀血,治当凉血散血。2020/1/2710第六章温病的治疗故此血分证治法应为:清热凉血解毒,消散血络瘀滞,滋养营阴血液。如犀角地黄汤作为治疗血分证的代表方剂,其中:犀角、生地——清热凉血解毒丹皮、赤芍——凉血散血消瘀(活血以散血)生地——滋养营阴血液,同时滋阴以散血.