文档介绍：第一节瘙痒症概念:瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。病因与发病机制:(包括各种神经系统功能障碍及情绪紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁等)、系统性疾病(糖尿病、肝病等)、妊娠、药物或食物、气候改变(温度、湿度等)、工作和居住环境、生活习惯(过度清洁等)、(1)部分局限性瘙痒症病因与全身性瘙痒症相同(2)某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症:如感染(真菌、滴虫、阴虱等)、衣物刺激、药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症。痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症临床表现:一般无原发性皮损,瘙痒为本病特征性表现。尚可有烧灼、蚁行等感觉。全身性瘙痒症一般表现为痒无定处,瘙痒程度不尽相同,常为阵发性且夜间为重。局限性瘙痒症表现为局部阵发性剧痒好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮等部位情绪波动、温度变化、衣服摩擦等引起瘙痒发作或加重,搔抓可引起继发性皮损,包括抓痕、血痂、色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变或苔藓样变,还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴结炎等。,皮肤干燥和退行性萎缩等诱发,躯干多见。,常伴皮肤干燥,脱衣睡觉前加重。、潮湿常是诱因,出汗使瘙痒加重诊断:根据全身性或局限性瘙痒,仅有继发改变而无原发性皮损,可以明确诊断。为了寻找病因,有时需要做全面的体格检查和实验室检查。鉴别诊断:出现继发皮损后需做以下鉴别(1)全身性瘙痒症与疥疮、虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓进行鉴别(2)局限性瘙痒症局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎、湿疹预防和治疗明确有无系统性疾病,并及时治疗避免局部刺激(包括搔抓、烫洗及不适当的治疗等),忌食刺激性食物外用药治疗:可选用止痒剂及润肤剂:炉甘石洗剂、含薄荷、樟脑的乙醇制剂等表面麻醉剂:利多卡因、普鲁卡因等皮肤干燥者外用润肤剂:维E霜、硅霜等也可短期外用糖皮质激素制剂。内用药治疗抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药(多塞平、阿米替林)静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠、维生素C等严重者普鲁卡因静脉封闭物理治疗光疗对部分患者有效,皮肤干燥者可以熏蒸,此外淀粉浴、矿泉浴均有一定疗效。第二节妊娠性瘙痒症概念:是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病,~%,患者再次妊娠时发病率47%85%患者是由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积导致常发生于妊娠末期,也可于妊娠早期发生瘙痒为弥漫性,偶可较为严重可伴有黄疸产后瘙痒和黄疸可自行缓解或痊愈实验室检查:碱性磷酸酶、血清胆红素升高,转氨酶正常一般不引起孕妇死亡,但可导致早产、胎儿窘迫、甚至死胎第三节慢性单纯性苔藓概念:即神经性皮炎,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病病因:尚不清楚,可能与以下因素有关:神经精神因素:性情急躁、思虑过度、紧张、劳累、睡眠不佳等胃肠道功能障碍内分泌失调饮食:饮酒、辛辣食物、鱼虾等局部刺激:硬质衣领、化学物质、感染病灶、汗水浸渍等