文档介绍：高钙血症(hypercalcemia)是内分泌临床较常见的代谢紊乱之一,轻者无症状,仅常规筛查中发现血钙升高,重者可危及生命。最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤,占总致病因素的90%以上。筛查出的无症状患者高血钙原因多为甲旁亢,而住院病人的高血钙往往由肿瘤所致。高钙血症程度轻度:血总钙值低于3mmol/L;中度:为3~;重度:,同时可导致一系列严重的临床征象,即称高钙危象。一、病因导致高钙血症的原因很多,可归纳如下: (一)、原发性甲状旁腺功能亢进症散发性甲旁亢:腺瘤增生腺癌家族性:多发性内分泌腺瘤MENI型和MENIIa型(二)、恶性肿瘤局部溶骨性高钙血症(LOH)恶性肿瘤体液性高钙血症(HHM)异位甲状旁腺激素分泌HHM不常见的原因(三)、内分泌疾病甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)(四)、肉芽肿疾病结节病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、结核、wegener肉芽肿、放线菌病、念珠菌病、嗜酸细胞肉芽肿、硅植入,石蜡注射(五)、药物诱导维生素D中毒、维生素A中毒、噻嗪类利尿药、碳酸锂、雌激素和抗雌激素制剂、雄激素和tamoxifen(乳腺癌治疗药)、茶碱、生长激素、铝中毒(慢性肾功能衰竭时) (六)、其它制动(尤其在生长期儿童或Paget’s病患者)、急性和慢性肾功能衰竭、家族性低尿钙高钙血症、乳—碱综合征、全胃肠外营养、婴儿特发性高钙血症、慢性活动性肝病二、发病机理生理情况下血钙水平的维持主要靠:骨骼、胃肠道、肾脏和血浆蛋白尤其是白蛋白四个方面。任何一个部分发生功能紊乱均可导致高钙血症1、骨吸收破坏导致骨吸收性高钙血症2、某些淋巴瘤或肉芽肿可合成分泌1,25(OH)2VitD,导致胃肠道钙吸收能力过强造成肠吸收性高钙血症;3、双氢克尿噻、过量PTH及PTHrP可促进肾小管钙重吸收,而肾功能不全、血容量不足可导致尿钙排泄减少,均引发肾性高钙血症;4、血浆蛋白不正常可导致血的总钙升高而游离钙正常称为假性高钙血症。在多数疾病中,高钙血症往往是上述几种原因综合作用的结果。高钙血症一旦形成,便持续存在,并且可通过恶性循环不断加重!