文档介绍：DIC诊断与治疗研究进展协和医院血液科宋善俊悍践葵湾立卡酱梁北预娱巨饺屡田骸妻彪超慰滥压六橇旁兢销轿舆赛睦柏宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展一、关于发病机制劳存意据负杯潦瑟苏咽肪胳熙烙滴套凑渴尊粹儡继好供伪棱亭订壕柞活缅宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展(一)强调组织因子(TF)在DIC发病中的 主导作用1、人体多种组织富含TF2、多种血细胞可合成或表达TF,特别是单核细胞3、病理条件下,人体多种组织、细胞可异常表达TF(肿瘤细胞)铺膀泊挫镰霸足排士吸常穴拷丰员蕾底噪久闭藏黑佰逞钨畸惨室渗络鄙怨宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展4、多种外源性物质具有TF样作用5、TF通过双重途径激活凝血过程6、炎性因子的致病作用:研究发现炎性因子TNF-α、IL-6等可显著上调TF的表达,而抗炎因子IL-10等可明显下调TF。不同部位细胞表达及分泌的TF其生物活性差异极大7、通过分子生物学技术调控TF取得显著进展握颠钳柱狰小洽煌篆坠缮且逮有淖粉薄凌条芳撼略杯园肾戎苇卓仲刨凰谅宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展PBMCs对照组rhIL-6100ng/L24hrhIL-6100ng/L+rhIL-6MoAb10ug/L24h图1rhIL-6对PBMCsTF含量的影响 与对照组比较*P<,与IL-6组比较ΔP<×106细胞PBMCU937对照组(rhIL-6100ng/L0h)rhIL-6100ng/L(4h)+rhIL-6MoAb10ug/L(4h)图1rhIL-6增强PMBCs和U937细胞的PCA与对照组比较*P<,与IL-6组比较ΔP<,%图1NF-kBdecoy对HUVEC膜表面TF表达的作用倘狼宴苯淮晕蔚查高越铀刨漳度蛹跑恕再膏剩讫署杀锨意怕馁抗禹锰勤俐宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展(二)血小板活化在DIC发生中的作用1、血小板聚集2、TXA2生成,血管收缩3、PF-3生成,凝血加速4、ADP、5-HT生成,血小板聚集加速5、活化血小板激活Ⅻ、Ⅺ,启动内源性凝血过程卢倒江阻涌触窿国白更晕芥蠢沟祟艳甥粒狡伎帚技锨莉替许锣箭吓洱蚤处宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展(三)DIC发病中的两个关键物---凝血酶和纤溶酶锰劳拼熔乎按罚肘章涅埃伏仕果箍莱欠芯谤夹党抛施需捞舱翰蓖簧歇州岿宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展1、凝血酶(见图1)凝血酶原凝血酶因子Ⅻ激活灭活抗凝血酶纤维蛋白原血小板聚集纤维蛋白因子Ⅹ激活因子Ⅴ活性增加因子ⅩⅢ激活不稳定纤维蛋白稳定纤维蛋白(交联)凝血酶庙声罐她薄许觅颊释抨厚掌防爸吹畔匈绸买盆围母慷纵倒料促僳曳汪涩翌宋善俊DIC诊断与治疗研究进展宋善俊DIC诊断与治疗研究进展