文档介绍：新生儿乳糜胸乳糜胸的疾病介绍乳糜胸的病理生理乳糜胸的发病原因乳糜胸的临床表现乳糜胸的临床诊断乳糜胸的临床治疗病史汇报乳糜胸的术前护理诊断术后护理诊断新生儿乳糜胸发病率为出生婴儿中的1/10000,是新生儿期胸腔积液最常见的原因。对它的认识已将近一个世纪,病死率曾高达20%~50%,主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍。定义淋巴系统先天性发育结构异常,多于出生后发现有单发或多发乳糜瘘。胸导管缺如或胚胎期胸导管的连接部分未能很好完成,致胸导管狭窄梗阻,淋巴管广泛扩张和破裂,乳糜液从淋巴管溢出而致乳糜胸。一、胸导管解剖胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm,胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的3/4。起源于腹腔内第2腰椎前方的乳糜池,由左、右腰干和肠干汇成,向上经主动脉裂孔入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。一、胸导管解剖乳糜液的成分与性状乳糜液主要来源于肠道,肠道淋巴液中所含的脂肪使乳糜有其典型的性状,即呈“牛乳”状。禁食的情况下胸导管内的淋巴液是清亮的,在进食脂肪性食物后胸导管内的淋巴液变成乳白色。正常乳糜液中的成份为:①脂肪②蛋白:包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。③糖④电解质:与血浆相似。⑤淋巴细胞⑥抗凝血酶球蛋白>25%血浆浓度。⑦凝血酶原>25%血浆浓度。⑧纤维蛋白原:>25%血浆成份。二、乳糜胸病理生理(1)胸导管瘘时,乳糜流量可达每分钟2ml以上,每天乳糜液的丢失在2000-3000ml左右。乳糜胸一经发生,将引起一系列的重要病理生理改变。大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能发生严重紊乱,还会引起代谢、营养和免疫系统功能的严重障碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺使肺活量减少并引起纵隔摆动,病人出现呼吸短促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临床症状是逐渐加重的。如果乳糜液在胸腔内快速潴留,病人可能会出现休克症状。二乳糜胸病理生理(2)临床研究表明,乳糜液中含有卵磷脂和脂肪酸,这两种成分具有抑菌作用,因此乳糜胸不易并发感染。乳糜液对组织无刺激性,不容易在肺表面形成纤维素包膜而使其舒张功能受到限制。二、乳糜胸病理生理(3)乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各种淋巴细胞和抗体等。其成分与血浆相似,90%是水,约8%为固体,75%的脂肪经胸导管注入血液循环。如果乳糜胸得不到及时的治疗,由于大量水分、营养物质、电解质、各种淋巴细胞和抗体的丢失,使病人在短期内因免疫功能降低,全身消耗及衰竭而死亡。