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· · 临床消化病杂志年第卷第期
· 临床研究·
型糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉粥样硬化关系的初步探讨
谢月萍广西壮族自治区南宁市第一人民医院。南宁
摘要: 目的探讨型糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉内膜一中层厚度的变化。方法检测型糖尿病并发和不并发脂肪
肝的患者血糖、空腹胰岛素、空腹肽、餐后胰岛素、餐后肽、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋
白胆固醇—、载脂蛋白—、载脂蛋白.、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰臀比,同时测定型
糖尿病患者颈动脉。结果型糖尿病合并脂肪肝组与非脂肪肝组比较:、血清、、—及明显升高,低密度脂蛋白胆
固醇—明显升高,具有显著差异.,且脂肪肝组腹型肥胖、冠心病发病率高。结论伴有脂肪肝的型糖尿病较非脂肪
肝的型糖尿病患者存在明显的脂肪代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,颈动脉内膜·中层厚度明显增加,常与冠心病合并存在。
佯脂肪肝的型糖尿病患者的心血管疾病风险增高,腹型肥胖、脂质异常及胰岛素抵抗可能是脂肪肝和冠心病的共同病因。因此,减
肥、降脂、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积对防治糖尿病脂肪肝,减少糖尿病慢性并发症一冠心病有着重要意义。
关键词: 型糖尿病; 脂肪肝; 颈动脉内膜一中层厚度
中图分类号., 文献标志码文章编号—·
型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱, .. 由专职资深医师用日本产超诊断仪进行空
并常与脂肪肝、冠心病等并存。近年来研究表明,型腹肝脏超声检测。脂肪肝的超诊断标准:肝区
糖尿病患者颈动脉内膜一中层厚度和钙化斑块发近场回声弥漫性增强强于肾脏与脾脏,远场回声逐
生较非糖尿病者明显增加,它和全身动脉系统的粥样硬渐衰减。肝内管道结构显示不清。肝脏轻至
化相关。颈动脉的增加可作为预测心血管患病率中度肿大,边缘角圆钝。彩色多普勒血流显像提
和病死率的独立危险因素。我们通过以下研究探讨示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走
型糖尿病患者脂肪肝与颈动脉的相互关系。向正常。肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完
整。具备上述第项及第~项中项者为
对象和方法轻度脂肪肝;具备上述第项及第~项中
项者为中度脂肪肝;具备上述第项以及第~
. 研究对象按年糖尿病标准项中项和第项者为重度脂肪肝。颈动脉内
开放性选取年月至年月我院门诊及住膜一中层厚度检测方法:患者取仰卧位,充分暴露颈部,
院的型糖尿病患者例,其中男性例,女性自颈动脉起始处纵向扫查,依次探测双侧颈动脉、颈
例,年龄~岁,平均年龄.±.岁,平均病程动脉分叉和颈内动脉,二维图像观察血管壁、血管内
±年。根据口服葡萄糖耐量试验及肝脏超检查径、颈动脉、有无斑块形成。测量部位包括颈动脉
结果,将例分为合并非酒精性脂肪肝及其分叉前、后壁。颈动脉测量:于颈动脉远端分
.组例和非脂肪肝组例。排除长叉前处,.~. 长度内测量,取最厚
期大量饮酒、病毒性肝炎、贫血、恶性肿瘤、长期服用点。颈动脉分叉测量:清楚显示分叉部位前、后壁
激素、药物性肝炎、内分泌疾病所致的脂肪肝患者。内膜,取最厚点;于舒张末期测定,取个心动
组间年龄、性别具有可比性.。周期的均值。按颈动脉分为组:内膜正常
. 方法组,.;内膜增厚组,.~.;
.. 对全部患者进行病史询问及体格检查身高、斑块形成组,.~.;