文档介绍：关注小于胎龄儿(SGA)
生长
SGA 定义
小于胎龄儿(SGA)
指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值
第10百分位的新生儿。
指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值
-2 SD或第3百分位的新生儿。
SGA与宫内发育迟缓(IUGR)
IUGR:胎儿的生长状态,如果两项宫内生长指标低于正常,
提示胎儿宫内生长速率减慢。
SGA:小儿出生时的状态,与胎龄不符的低体重和/或短身长。
发生率
人类胎儿中3%~10%出生时为SGA,%,%。
SGA通过出生后追赶生长至2岁时,多数SGA儿身材会正常,但约10%~15%的SGA儿童不出现充分的出生后追赶生长,儿童期矮身材,约一半***后身高低于正常均值-2SD
病因
母亲因素
感染
慢性疾病:高血压、贫血
不健康的生活方式:
吸烟、酗酒和吸毒等
妊娠期营养不良
其他:年龄、身高、体重和种族等
胎盘因素
胎盘功能不全
梗死
胎盘早剥
血管畸形等
胎儿因素
染色体或其他遗传缺陷疾病:
Fanconi综合征、Bloom综合征、Down综合征和 Turner综合征等。
先天性畸形
宫内病毒或细菌感染
多胎
小于胎龄儿(SGA)
是导致儿童和成年后身材矮小、智力障碍、心理行为异常、性发育延迟、 2型糖尿病、高血压和高血脂的原因之一。
SGA儿新生儿期的临床特点
外表特点
窒息
吸入综合征
低血糖
脑损伤(HIE,ICH)
红细胞增多症-高粘滞血症
高胆红素血症
宫内感染
先天性畸形
遗传、代谢性疾病
婴儿型生长的内分泌调节
婴儿型生长方式
胎儿期至生后早期(1岁以内);
受营养物质-胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴调控;
主要包括:胰岛素
IGF-I、IGF-II
IGFBP-1、IGFBP-3等
儿童型生长方式
1岁至1岁半后;
受生长激素/胰岛素样生长因子轴
(GH/IGF)调控;
SGA的追赶生长主要受GH/IGF-I轴调控。
SGA的生后生长
追赶生长(catch-up growth)
大部分SGA儿童(约85%)有生后自发性追赶生长;
追赶生长于出生后立即开始,6个月内达到最大;
通常在2岁时大部分身高达到正常。
SGA的生后生长
SGA生后生长
出生时,5%诊断为SGA;
生后6个月内大部分出现追赶生长;
2岁时,13%身高<-2SD;
18岁时,8%身高<-2SD。
瑞典,3,659名健康、足月、单胞胎
儿童身高低于-2SD的百分比
SGA儿童期追赶生长
2~18岁之间,仅5%出现追赶生长;
2岁后无追赶生长者成年矮身材发生危险性高。
Growth in full term small for gestational age infants: from birth to final height. Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Pediatr Res 1995; 38(5): 733-9.