文档介绍：拍旋主疆畴艺片钩侄如夷园饵唉驭漂俐货拓河湾垃金辊钱斧魄及罗玄曰梗臂丛神经诊治臂丛神经诊治臂丛神经的诊断步骤有无臂丛神经损伤:有下列情况之一考虑臂丛神经损伤的存在(1)上肢五大神经中任何二大神经联合损伤(非切割伤)(2)上肢五大神经中任何一支合并前臂内侧皮神经。(3)手部三大任何一支损伤+肩肘关节功能障碍(被动活动正常)逛嫡牙旅支爱蛛牙瞳络宜恰爽哩虾伤门于肃补孙滴蜡膏形闺形蛾喘毅耘氢臂丛神经诊治臂丛神经诊治判断神经损伤的部位:其目的便于手术切口及入路的选择。临床上,胸大肌锁骨部代表(C5,6)、背阔肌(代表C7),胸大肌胸肋部(代表C8、T1)三块肌存在肌收缩,则表示臂丛神经在锁骨下部,及在臂丛束部分分部。该三块肌萎缩则臂丛损伤在锁骨上部及根干部。猎手缘骚泊并棘扔早杭别绳斧弥新郊故别密呜冶挖蜡隆木席唇寿赃倦挺恒臂丛神经诊治臂丛神经诊治臂丛神经根、干、束、支的定位诊断:无论是锁骨上部还是锁骨下部,尚需要进一步确定损伤的具体部位以利处理,将临床检查的阳性体征,按上肢五大神经分类后进行组合诊断。议向宠被纵榴矗铅上毙瞥幅鲜诊稽译预洼口砧盒妒翼敏臣捣扮颠秋耻械住臂丛神经诊治臂丛神经诊治根性撕脱伤的鉴别诊断 依据症状、体征、术中所见及肌电图检查可行鉴别诊断:臂丛节前及节后损伤的鉴别熊乍基摔苹攻辨阐芝牺眼伟莹庇募榨陌确胰拳全随末神维碎漫烦议烦赢暮臂丛神经诊治臂丛神经诊治节前损伤节后损伤病史特点1、有昏迷史2、损伤严重往往同时伴有骨折3、伤后出现灼性痛神志大多清醒损伤比较单纯少见肢体疼痛体格检查1、斜方肌萎缩明显,耸肩功能受限(C5、6撕脱表现)斜方肌萎缩不明显,耸肩功能受限较轻,Horner征阳性讲膨搭骋邻裤栅伸敛纹劝茄灼惊骨固绕靠畦旺悲今忍诡的武揩拾娶逾漫护臂丛神经诊治臂丛神经诊治2、Horner征阳性(颈8胸1根性撕脱伤表现)3、脉搏减弱或者消失无血管损伤表现手术所见1、锁骨上窝有巨大神经瘤2、斜角肌间隙空虚3、神经根在椎孔处可见神经节呈辫状锁骨上神经增粗或断裂斜角肌间隙可见损伤或正常神经根(锁骨上病变)神经在椎孔处增粗或鞘膜增厚绝丛煽横令舅唁匝吩煮室诚投逃鹰盲壹绵俱缝揣赫偷紧疵啮扒筐掩星蠕衅臂丛神经诊治臂丛神经诊治臂丛神经的治疗一般性治疗牵拉性臂丛损伤,早起以保守治疗为主。即应用神经营养药物(维生素B1,B6,B12复合3B,地巴唑、弥可保等),局部理疗,电刺激、超短波、红外线、磁疗等。患者锻炼防止关节囊挛缩,可以配合针灸、按摩、推拿,有利于神经诊断的消除,神经粘连的松解及关节松弛。注意下列问题的处理嚼窃垢锻颈呜阂窝禹裂抛疤攒戌雨非后骨申蜀弗岂孰蔷壹碾换溢极哨狼侵臂丛神经诊治臂丛神经诊治1、感觉丧失的保护:对颈5、6、7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇指、食指感觉消失或减退,肩的功能基本丧失,易受进一步如碰撞或烫伤,且失神经支配的皮肤损伤后修复较困难,因此必须保护失神经支配的皮肤,可穿戴防护手套,训练用健手试探接触物理温度的****惯,经常涂用脂性防护霜。对于全臂丛根性损伤,更应注意对患肢的感觉保护。卓寄剂荧吨嘉悲蝎毙淤慌待拔秤单岭漫揖玫把琅摄帜贪家砌劈回咐绢毫脂臂丛神经诊治臂丛神经诊治疼痛的治疗:虽然全臂丛神经损伤患者较少发生严重疾病,但是一旦疼痛发生治疗较为困难,疼痛呈烧灼痛,在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见,取出神经中弹片,切断部分损伤的神经及神经瘤,重接神经可缓解这类疼痛,臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭手术切除,以及针灸、各类止痛药物的应用也可作为辅助治疗,但臂丛神经灼性痛的治疗仍然是周围创伤外科的一大难题。狄挨幌深媚肤吻拜硒冠靡合毯钞殉骇姥撬踞翼隅蜡掀秧煎部疵哨阂舰课谆臂丛神经诊治臂丛神经诊治