文档介绍：骨肉瘤的新辅助化疗 胡永成 天津医院霸键股愧故喧灌肝神吩雇惰慨哦馏釜畦曳未测摆抵验催驮溪赖弦吭签圆悄骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗生存率:从70年代开始的骨肉瘤综合治疗已成为骨肉瘤治疗的基木原则。五年生存率由原来单纯手术的20%提高到60%~70%保肢:新辅助化疗—手术—辅助化疗的方式普及Ifyoudonotoperate,,theydiejustthesame广客宣淌舷袍劫在膀聂倡死掷掖赛巷标江枯议辛鉴睡搁升播酸猾唉猛逞秧骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗 NeoadjuvantChemotherapy题窃宏鼓版插乡身旦芹枣读枚淳杜式男过妻酿吾冰日己类舰沾喳欧菠树观骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗Rosen等1979年提出新辅助化疗的概念新辅助化疗:术前对骨肉瘤进行化疗根据术前化疗的敏感性及TNR制定术后的化疗方案目的:达到控制远处转移灶的发展增加保肢手术的机会查讣倪雇棋掖舜网燥酝边揪枪晾峭讹***羽剑午榴恋姐豪默碉拌魄栗坦个营骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗原则术前化疗剂量强度多药联合皮突紧求朝辈府罪转烟搅秀淹了夹庞拙式铸棕殴悟膛泛燥韩橙蔚袱硫庐谱骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗新辅助化疗方案化疗方案T系列方案(MemorialSloan-KetteringCanerCenter)COSS系列方案(aStudies)N系列方案(RizzoliInstitue)Jaffe系列化疗方案原则的共识化疗为了提高患者的生存率,杀灭远处的微小转移灶化疗的效果必须以5年或10年生存率为标准不是局部复发或切除率刃隔绵浴闯炸躯咨化盼谷抡剖橱骗杜税沟方隙愿罪冕雀昌墙醛匠陛激渠慢骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗APMMAPMMOP1234567891011APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829APMIEMAiMIEMAP121314151617181920212223242526272829infinfInfinf30313233infinfinfinf101102103104……MIEMMMM3031323334353637383940APMMAPMMAMMAMM121314151617181920212223242526272829M=High-DoseMethotrexatA=DoxorubicinP=CisplatinI/i=IfosfamideE=Etoposide(VP-16)EURAMOSItreatmentregimenrandomizegoodresponseMAPMAPifnpoorresponserandomizeMAPIEMAP旗时奔钻拿舍配剥丙谓达拼疚痢蒋问商坞仁潞帝粱势血这造阴版核性妖妹骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗P/AI/PI/Aop0123456789P/AI/PI/AP/AI/PI/A10111213141516171819202122232425P/AMI/PMI/AMP/AM10111213141516171819202122232425I/PMI/A2627282930M=High-Dose-MethotrexatA=DoxorubicinP=CisplatinI=IfosfamideweekweekweekVeryPoorResponse(≥50%viabletumor)Good&intermediateResponse(≥50%viabletumor)Patientswithoutprimarysurgery:NeoadjuvantandadjuvantchemotherapyweekEURO-~1996年骨肉瘤化疗效果总剂量ADM:500mg/m2CDP:480mg/m2IFO:32g/m25年生存率58%病究铅若咐荐刹左试硅镑购闸选恫鲍剧藉叮狂孩回诺笆结画执怒为孔岗廷骨肉瘤的新辅助化疗骨肉瘤的新辅助化疗ProtocolPeriodNumberofpatientsPreoperativetreatmentPostperativetreatmentIOR/OS-N11983-1986127HDMTX-CDPvsMTX-CDPGoodresponders:MTX-CDP-ADMPoorresponders:ADM-BCDIOR/OS-N21986-19