文档介绍：中医治过敏性鼻炎经验干祖望,全国名老中医,中医耳鼻喉科教授。干老认为,肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因,不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭;在治疗过敏性鼻炎的过程中,应仔细辨证,随证分型,依法立方,据方选药;对于肺经伏热者,应予清肺泄热脱敏之法。过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病,又称为变态反应性鼻炎。本病可发生于任何年龄,但常见于青年,属全身性疾病。临床辨证多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主。干老对过敏性鼻炎的病因病机认识和治疗都有独到之处,他认为鼻炎主要分型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等。其中干老用清金法治疗鼻炎独树一帜,现介绍如下。干老根据《东医宝鉴》:“嚏者,……鼻为肺窍,痒为火化,发于鼻则痒而嚏也”,《古今医统》“鼻痒,乃热则生风故也”,《景岳全书》“肺热则鼻涕出”及《辨证录》“金遇火刹成水”等理论,并通过多年的临床实践,认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外,肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。因肺经伏热,邪热循经上凌鼻窍,可致鼻痒、喷嚏连连;肺经伏热,肃降失职,不能通调水道,水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止,对寒冷的刺激不太敏感,鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时,即可马上发作。舌质,红,体质好。治当清肺泄热脱敏,常用代表方为清热脱敏汤。常用药:桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。病案一:蒋某,男,17岁。西医诊为过敏性鼻炎已两年,发病多在春秋之际,症见喜寒而恶热;常见鼻衄(恶燥)。检查:皮划过敏(类似划痕症,高凸而不红);鼻腔:粘膜正常,偏红,中隔两侧有轻度嵴突,舌薄黄苔,脉平。辨证为禀质过敏,肺金偏热。治取清肺凉金,佐以脱敏。处方:桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克,黄芩、蝉蜕各3克,服药1个月,鼻之过敏症状均消失。按:肺经伏热,上凌鼻窍,禀质过敏,欲令嚏息涕止,治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄芩清肺热为主,茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅,干地龙、蝉蜕脱敏,亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。病案二:沈某,男,21岁。西医诊断为过敏性鼻炎已3年,大多在春秋两季为甚,症状十分典型。检查:鼻腔(—)。舌苔薄黄,脉平。分析:肺经积热,循经上犯,当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之“金叩乃鸣”。治欲制其鸣,先当清金。处方:桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉各10克,黄芩、蝉蜕各3克。二诊,经进药21剂后,喷嚏减少。停药之后狂嚏再度重来,而且鼻塞日趋严重。检查:两鼻甲尚正常,但潴涕很多;鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善;运动后明显改善)。分析:初诊以泻肺清金而获效,但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡,情况已不同,治宜温通。处方:桂枝、蝉蜕、甘草各3克,白芍、红花、辛夷花各6克,落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各10克。服药7剂后诸症消失。按:肺经伏热,禀质过敏,常因暑热激惹而致,故取清金脱敏而取效。秋冬之季,常易受寒而致腠理闭塞,经络不通,故而不可泥守清金,转而用温通之法,取桂枝汤,调和营卫,温肺开窍为主,辅以红花、落得打、桃仁活血通络,干地龙、蝉蜕脱敏,辛夷花通窍。干老在临证中,认为中医“不治病而治证”,每次诊病都视其情况,并从天人相应之理论,注意素质之禀赋,统筹安排,进行辨证论治。许多过敏性鼻炎患者每到天气变冷、空气干燥时,就会出现鼻黏膜发痒、连续打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。用中药熏洗效果不错。制法:取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各10克,麻黄、防风各6克。将以上药物加水煎煮两次,合并药液,趁热用药液蒸气熏鼻,熏时患者尽量深吸气,以使药气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离,以免被烫伤。药液变温后,再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日2次。经验方:生地、当归、赤芍、苍耳子各10克,川芎、桃仁、红花各8克,白术、黄芪、防风、辛夷花各6克。加减:鼻痒加荆芥、蝉蜕各6克,脾虚加茯苓、淮山各12克,肾虚加女贞子、五味子各10克。用法:每日1剖,水煎分3次服。疗效:本方治疗过敏性鼻炎患者45例,治疗6—20日,治愈31例,有效9例,无效5例特约专家、广东省连州市北湖医院副主任医师陈金伟变应性鼻炎也称“过敏性鼻炎”,是由于人体对某些变应原(如尘蠕、花粉、有害气体等)敏感性增高、出现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。笔者认为,中药治疗过敏性鼻炎有独到疗效,而且无嗜睡等副作用,值得推广。过敏性鼻炎的中医分型辨治如下。:症见鼻孑L尤其痒、打喷嚏、流大量清涕(或鼻塞);每当