文档介绍：骨髓穿刺1骨髓穿刺一什么是骨髓穿刺?二骨髓穿刺的适应症三骨髓穿刺的禁忌症四骨髓穿刺的流程五骨髓穿刺的注意事项2一什么是骨髓穿刺?骨髓穿刺(bonemarrowpuncture)采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于:、鉴别诊断及治疗随访。、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。。4三骨髓穿刺的禁忌症骨髓穿刺的绝对禁忌证少见,遇到下列情况要注意:。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺,但为明确诊断疾病也可做,穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。,小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。(前者还需要用枕头垫于背后,以使胸部稍突出)髂后上棘穿刺时应取侧卧位腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位7安置穿刺体位髂前上棘穿刺仰卧位髂后上棘穿刺俯卧位胸骨穿刺仰卧位髂后上棘穿刺侧卧位棘突穿刺坐位8骨髓穿刺的定位①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。9确定穿刺点髂前上棘穿刺点髂后上棘穿刺点胸骨穿刺点棘突穿刺点10