文档介绍：· 临床交流· 中国健康月刊年第卷第期,.
又谨慎的开展腹腔镜胃穿孔修补术加高选择性迷走神经切断术的目的,大大提高了远期疗效,提高了患者的生存质量,值得临
治疗急性胃十一指肠穿孔,并取得成功。我们遵循了现代外科安床推广。
令、微创、微痛及无痛、经济的发展规律,并基本达到了溃疡根治
结核性盆腔炎的鉴别诊断
宋平
湖北省宜昌市秭归县妇幼保健中心湖北秭归
关键词】结核性盆腔炎;不孕症
中图分类号】. 文献标识码】【文章编号】—一
结核性盆腔炎是由于结核杆菌侵入机体,在***官引起表下腹痛伴附件区包块的鉴别诊断
的特异性炎症。一般发生在性成熟期及生育年龄女性,岁至
岁者居多占.%。往往为继发性感染,主要由于肺或腹
膜结核通过血行传播及腹腔内直接蔓延所致。常侵犯输卵管,其
次为子宫内膜、卵巢、宫颈、***、***也可受侵。典型***结
核表现为结核感染中毒症状,如低烧、消瘦、易疲劳、食欲差、不
规则下腹痛、月经不调。年轻女性也有附件炎性肿块,几乎即可
诊断为盆腔结核。但***结核往往与身体其他部位如腹膜、肠近年来,对于子宫内膜异位症有了更多的认识,有人统计,
管等结核同时存在,形成盆腔结核性包块,易与其他结合混淆, 在因各种妇科肿瘤切除的子宫附件标本中,可发现约%
有的临床无任何症状,致使诊断存在‘定的困难,以下就其鉴别的患者有异位的子宫内膜。因此,对以往诊断为结核性盆腔炎或
诊断谈谈看法。慢性附件炎患者有重新认识的必要。部分患者根据表仍不能
以不孕症就诊之鉴别诊断患***结核者多数无生殖能力, 确诊时,可用试验性抗痨治疗及假孕疗法进行鉴别。
其中绝大多数为原发不孕,有人报告以下不孕为唯一症状或主盆腔肿物的鉴别诊断结核性盆腔炎,卵巢子宫内膜异位症,
要症状者占%。部分慢性输卵管炎患者由于细菌毒力弱, 卵巢肿瘤均可以无症状盆腔包块就诊。某些输卵管结核病人扩
机体抵抗力强,可无急性化脓性输卵管炎阶段明显症状,也与不展到管壁全层,粘膜增生,增生的粘膜皱壁很似腺癌。输卵管破
孕就诊。对不孕妇女首先应除外男方不孕因素及女方内分泌异坏后有干酪样渗出物,后有肉芽组织长入,致使输卵管与邻近的
常后行输卵管通气或通液检查,当发现输卵管不通时,表可帮肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连,形成不易分离的炎性包块,严重
助诊断。者可导致术时无法进入腹腔,有时部分区域可形成包裹性积液,
表不孕症鉴别诊断形成囊实性包块而与卵巢某些恶性肿瘤不易鉴别,与广泛粘连
的卵巢子宫内膜异位症亦不易鉴别,以上三种疾病的处理及愈
后均有很大差异,如年轻女子卵巢恶性肿瘤多为恶性程度高的
生殖细胞肿瘤,预后差,应尽早剖腹探查,争取手术切除。而结核
性盆腔炎首先不考虑手术,即便剖腹探查亦不易进入腹腔及切
除病灶,.无准备的手术更易导致结核感染扩散,因此应尽可能
慢性输卵管炎其多为产后或生殖道非特异性逆行感染所将三者鉴别。见表。
敛,可能起病即为慢性,临床也有部分患者除不孕外无任何自觉表盆腔肿物的鉴别诊断
状,在病理上多属萎缩型,输卵管壁纤维化,粘膜皱壁显著减
少甚至消失,.匕皮扁平,纤毛细胞极少,管壁有淋巴细胞及浆细≯
胞侵润。输卵管呈坚实细索状,阻塞不通,因此碘油造影时可显。: 弹。∞常嚏。
%
示完全阻塞。而结核