文档介绍：:以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多见,也可因弯腰工作重物击打背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。:多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。3肌肉拉力:是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。:因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。(少见)胸椎骨折的分型1、单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行,脊柱仍保持稳定。2、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。3、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。4、Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不稳定。(屈曲牵张性骨折)胸椎骨折临床表现1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。4、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。5、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。影像学检查(1)X线检查:有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。治疗方法非手术治疗适应症:稳定性骨折,脊髓无损伤或无受压者。手术治疗适用于不稳定型脊柱骨折,目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。胸椎骨折常见护理问题及护理措施一、焦虑:与担心治疗的效果及预后有关1、告诉患者疾病康复过程,使患者心中有数,增强自信心。2、做好心理护理:耐心倾听患者的主诉,对患者提出的问题给予明确有效积极的信息,正确引导患者,耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点,争取患者家属的支持。二、疼痛:与骨折有关1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减轻或消除疼痛刺激:适当调节伤口外固定松紧度:维持良好的姿势和体位。3、使用热、冷敷、按摩等分散患者的注意力,必要时遵医嘱使用镇痛药。三、有皮肤完整性受损的危险:与活动障碍和长期卧床有关1、保持皮肤完整性,预防压疮的发生:予定时翻身,定时对受压的骨突部位进行按摩,保持病床清洁平整干燥。2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物,提高机体抵抗力。四、潜在并发症:脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。1、脊髓损伤:观察病***肤的颜色、温度和有无体温调节障碍,搬运病人时避免脊髓损伤。2、失用性肌萎缩和关节僵硬:保持适当体位,预防畸形,全范围关节活动,腰背肌功能锻炼,生活能力训练。胸椎骨折术后护理1、生命体征监测2、体位护理术后6小时内去枕平卧,6小时后半侧卧位,避开胸侧卧位,以免加重疼痛及影响肺部通气。3、切口、胸腔密闭式引流的护理应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持负压引流有效,记录引流液颜色、性、量。4、脊髓神经功能观察观察四肢感觉、运动及肌力情况5、预防便秘多与骨折刺激腹膜后壁有关,应多吃粗纤维食物,或根据情况用药。6