文档介绍：2013急救护理复****题型及分布:单项选择题20/,填空题15/1,名词解释4/4,问答题3/8,案例分析1/151院前急救的原则(先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤,急救于呼吸并重,先救治后运送,搬运与医护一致)2气管插管注意事项(1)对呼吸困难或呼吸停止者,插管前应先行人工呼吸、吸氧等以免因插管费时而增加病人缺氧时间。(2)插管前检查工具是否齐全适用,喉镜灯泡是否明亮,气囊有无漏气等。(3)导管的选择应根据病人年龄、性别、身材大小、插管途径来决定。(4)插管时,喉应曝露好,视野清楚。操作要轻柔、准确,以防损伤组织。(5)动作迅速,勿使缺氧时间延长而致心搏骤停。(6)导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4~5cm(小儿2~3cm),太浅易脱出。导管固定要牢固。(7)导管插入气管后应检查检查两肺呼吸音是否对称,防止误入一侧支气管导致对侧肺不张。(8)插管后随时检查导管是否通畅,有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作,并且每次吸痰时间不应大于15秒,必要时先予吸氧片刻后再吸引,以免加重缺氧。(9)注意吸入气体的湿化,防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。(10)插管留置时间不宜过长,超过72小时病情仍不见改善者,应考虑行气管切开术。(11)套囊的充气与放气。一般4~6小时作短时间的气囊放气1次。(12)拔管后护理,应注意观察患者对拔管的反应,保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。3止血法种类(1加压包扎止血法是最常用的止血法;2指压止血法是临时止血法;3填塞止血法4强屈关节止血法5止血带止血法6结扎止血法7外用药物止血法)4指压止血法应压迫的动脉。(手指或拳头压迫伤口近心端的浅表动脉用力将动脉向深部的骨上,阻断流通。-压迫颞浅动脉搏动位置:同侧耳屏前方颧弓根部,2颜面部出血-压迫面动脉搏动位置:同侧下颌骨下缘、咬肌前缘3头后部出血-压迫同侧枕动脉搏动位置:耳后乳突下稍往后4颈部、面深部、头皮部出血-压迫颈总动脉搏动位置:同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间5肩部、腋部、上臂出血:压迫同侧锁骨下动脉搏动位置:锁骨上窝中部,将动脉压向第1肋骨6前臂出血-压迫肱动脉搏动位置:肱二头肌内侧沟中部,将动脉向外压向肱骨7手掌、手背出血-压迫尺、桡动脉搏动位置:手腕横纹稍上处的内外搏动动点8大腿出血-压迫股动脉搏动位置:大腿根部腹股沟中点稍下9足部出血-双手拇指压迫胫前胫后动脉搏动位置:胫前-足背中部近脚腕处;胫后-足跟与内踝之间)5应用止血带止血法的注意事项。((1)止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带,以免压迫神经而引起上肢麻痹。(2)上止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。(3)要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。(4)结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。(5)要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。)6包扎的基本要