文档介绍：定义:是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病,它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症第五章支气管哮喘一、病因、发病机制(一)变态反应学说(二)神经-受体失衡学说:支配气道口径的神经分为:肾上腺素能神经(αβ受体)胆碱能神经(M1、M3、M2受体)非肾上腺素能非胆碱能神经的(P受体、VIP受体)α、M1、M3、P兴奋—气管平滑肌收缩,口径缩小;β、M2、VIP兴奋—气管平滑肌松弛,口径增大。(三)气管炎症学说:最重要的机制(四)其他机制:感染、药物、运动、遗传、胃—食道反流、心理因素。支气管哮喘二、病理:气道内以嗜酸粒细胞浸润为主的变态反应性炎症是支气管哮喘的主要病理特征。三、临床表现:反复发作性哮喘,有季节性,日轻夜重。急性发作期,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气为主;缓解期无任何症状。(一)分型:外源性、内源性及混合型。(二)分级:慢性哮喘分4级(1-4),急性发作期分轻、中、重、极重。(三)分期:急性发作期、临床缓解期。四、实验室及特殊检查(一)血液嗜酸性粒细胞升高,合并感染时WBC升高 (二)痰液:(三)呼吸功能检查 FEV1%最为可靠,PEF最方便FEV1<预计值60%24hrPEF波动率>20%(四)血清IgE、ECP(五)胸部X线检查(六)动脉血气分析五、诊断、鉴别诊断(一)诊断:1、典型哮喘:“三性”喘息症状的反复发作性,发作时肺部罗音的弥漫性,气道阻塞的可逆性。2、不典型哮喘的诊断:病史、肺功能检查,实验性治疗。3、病因性诊断:详问病史,变态学检测实验(二)鉴别诊断:心源性哮喘、哮喘性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润。起病年龄幼年或青少年 40岁以上呼吸困难类型呼气性困难呼气及吸气性困难咳痰、血痰难咳、少量粘痰大量(粉红色)泡沫痰肺部体征干罗音为主、呼气延长双肺中小水泡音心脏体征正常左室大、杂音、奔马律脉搏快、整、有力,奇脉细数、不整 X线肺透亮度增加、心无变化肺门区扇形阴影、心扩大