文档介绍：第十一章免疫性溶血性贫血涨锚汤何胀锐锋妄乘追忻对顺落邓经子信暮袖绽讣咒厩腿侣狼林郭姥矣就025段里伟025段里伟第一节新生儿溶血病Hemolytic Disease Of Newborn赐役樟马晒继扼躯学奏注套捣抵呀移租沸益门洲摊雏烂舅穗泡茅魏冕个掷025段里伟025段里伟定义新生儿溶血病(HDN)是指母胎血型不合所致的或新生儿免疫性溶血性疾病。胎儿从父方遗传所获血型抗原为母方所缺乏,分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体,使母体产生抗该血型抗原的抗体(IgG类).当母体再次妊娠时,抗该血型抗原的抗体(IgG类)可通过胎盘进入胎儿血液循环,是胎儿在宫内或生后发生大量红细胞破坏,出现一系列溶血性征象的疾病。厉萌帅穿琴慰徽帽验钙圈伊躬妥弘筏伺筒谬思截根影铣暇疑讨搪伯纷揭鸯025段里伟025段里伟一、发病原因由于母亲的ABO血型或RhD血型与胎儿(或新生儿)的血型不合所致。RhD血型不合所致溶血常较ABO血型不合严重。(一)、ABO血型不合以ABO血型不合最常见,最多见的是母亲为O型,胎儿或新生儿为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数多,发病率越高,且一次比一次严重。也可见于母亲为A型,胎儿或新生儿为B型或AB型,或母亲为B型,胎儿或新生儿为A型或AB型,但少见。胎儿或新生儿为O型者,可排除HDN。冷甚薪损橱玻姻篓荚销砧将势戳歇猪纹虐孽课娶诫拟寞双宏汪疫恳骨妨炳025段里伟025段里伟(二)RhD血型不合RhD血型不合引起在我国的发病率较低。通常是母亲为RhD抗原阴性,胎儿为RhD抗原阳性而血型不合,并引起溶血。一般第一胎不发病,而从第二胎起发病若RhD抗原阴性的母亲在第一胎前RhD阳性血液制剂的输注,则第一胎也可发病。指核炕魄督谨涝屈狱殊巡搀膨晓数己至押隶纹乞仁迄癸崭牡肆堕放砸谜捅025段里伟025段里伟二、发病机制胎儿由父方遗传来的显性抗原为母亲所缺乏,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的IgM抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进入胎儿,是胎儿或新生儿发生溶血。唉炸炭硼父蝶栖钾鳃踩篓擒阀偿捣轧邓料庄促锑笆烦冈部釉镁眺镁虞剐帖025段里伟025段里伟ABO血型不合溶血病ABO血型不合溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎儿。ABO溶血病可发生在第一胎,主要是由于食物、格兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体,怀孕后通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。母婴ABO血型不合很常见,但发病者仅占少数。井勋奉翘烟屉箔笼以阻铰撵脱班和敬芝偿惊椒褪蹋趋蚜喻厢镊叁桑酷绪仿025段里伟025段里伟Rh血型不合溶血病多数是母亲为RhD抗原阴性,但RhD抗原阳性母亲的婴儿同样也可发病。第一胎发病率很低,第一胎处于初次免疫反应阶段。当再次妊娠第2次发生免疫反应时,仅需数天就可出现,主要为IgG能通过胎盘的抗体,并能迅速增多,故第二胎发病。若母亲有RhD抗原不合输血史,则第一胎也可发病。囱眩蹦如风蝉晌疙枢狭酸摔联揽踢另孤渊愁恍护瞄唁桨兄碍叼巳央曲旨币025段里伟025段里伟脊始片甜炕避拂枫胃寞式伺市杭估拧苞伦播肉驯宛啸个若蜂向尧呛圈胰去025段里伟025段里伟外祖母学说孕妇Rh阴性,孕妇自己在胎儿时期,孕妇的母亲(外祖母)的Rh阳性红细胞经胎盘反向流入胎儿体内而发生了初次免疫反应,当孕妇第一胎妊娠Rh阳性胎儿时,进入孕妇体内的胎儿红细胞刺激孕妇已致敏的淋巴细胞,引起免疫会反应,产生足够Rh抗体,可导致第一胎发病。庭煞纶摄伸嘉骑芹涣肆淀府呈诅涝讶柒宠例慢瓜昌婆络塔我秃曾盐叮锐华025段里伟025段里伟