文档介绍：肠外瘘是一种严重并发症,80% 发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前病死率在50%~60% ,至今仍在15%~20%。早期肠瘘修补手术失败率80%。肠外瘘的原因-致瘘原因肠外瘘主要发生于手术后(%),吻合口破裂占第一位(%),也有近1/4(%)的肠瘘发生于手术损伤(表2),放射性损伤所致的瘘虽然占少数,但80年代后增多例数%(未经处理或遗漏)、(腹腔感染/放射性损害):~(%):低位瘘(30%)多于高位瘘()十二指肠瘘(%):侧瘘(%)多于端瘘(%)结肠直肠瘘(%),胃瘘(%)数据来源:~(942例,%)多于多发瘘(226例,19. 4%)管状瘘(608例,52%)与唇状瘘(560例,48%)的例数相近。高流量(>500ml/d)878例多于低流量350例。高位瘘(十二指肠与距十二指肠100cm内的空肠)(%)。数据来源:~(70年代后病死率由40%-65%%~%)?10篇国外文献(1986-1997)共746例肠外瘘患者,%;?10篇国内文献(1980-1997)肠外瘘患者575例,%。南京军区总医院1971年-1998年治疗肠外瘘患者960例,%。(1)Dudrick ST, Maraj AR, MeKelvey AA. Artificial nutritional support in patients with gastrointestinal fistula. World J Surg, 1999, 23: 570-574紧急手术修补肠瘘?肠外瘘发生的病理过程?先有吻合或缝合口附近小的溢漏?形成感染、脓肿?后逐渐增大直至破裂?故肠液漏出的征象常在术后7天或更多一些时间,腹部切口缝线已拆除的情况下发现,但发热等感染现象在术后已持续存在完全不同于外伤性肠穿孔或十二指肠溃疡穿孔肠外瘘发生的病理生理改变内稳态失衡营养缺乏感染机体与器官的功能受损MODS或加重某一器官的原有病变