特种设备作业人员考核申请表.doc

文档介绍：特种设备作业人员考核申请表姓名性别(照片)通信地址市县(区)学历邮政编码身份证号联系电话(手机)申请考核作业种类申请考核作业项目(代号)是否委托考试机构申请办理取证手续:□是□否工作简历安全教育培训和实****情况相关材料□身份证(复印件,1份)□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色,2张)□学历证明(或毕业证复印件,1份)□实****证明(1份)□健康证明(1份)□其他声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人(签字):,“实****证明、健康证明”可由单位合并出具(附件D);(包括用人单位未出具“实****证明”或“健康证明”),实****证明由专业培训机构或者实****单位出具,健康证明由医疗机构出具(可参照《机动车驾驶人身体条件证明》)。(厂)内专用机动车辆司机,另须提供实****指导人员的《特种设备作业人员证》原件及复印件(对应项目,持证2年以上);或向专业培训机构申请对应项目的操作技能培训(64课时以上)。特种设备作业人员实****和健康证明兹证明等人(附人员清单)已于年月日至年月日参加实****实****内容(如电梯运行与管理、起重机操作等)。以上人员均为本单位所聘用,且身体健康,能适应申请作业项目的工作需要。情况属实,特此证明。单位地址:单位组织机构代码:联系人:联系电话:实****指导人员(签字):单位公章:年月日