文档介绍：篇一:。读书笔记读《儿科学》供8年制及7年制临床医学等专业用主编薛辛东副主编杜立中人民卫生出版社(6月第1版第2次印刷)第一章绪论绪论中主要介绍一、儿科学的范围和任务,其主要阐述儿科学研究的三个领域:1、发育儿科学2、预防儿科学3、临床儿科学。二、儿科学特点:主要从解剖、生理生化、免疫、病理、疾病谱、临床表现、诊断、治疗、预后、预防十方面具体表现,阐述了儿童特点与***的不同之处。三、我国儿科学的发展与展望四、小儿年龄分期:掌握各个分期儿童的特点有助于对各个时期的疾病的分析、诊断及治疗。具体分期如下:(一)胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出前(二)新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎至生后28天(三)婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎至1周岁(四)幼儿期:自1周岁至3周岁(五)学龄前期:自满3周岁至6-7岁(六)学龄期:自6-7岁至青春期前,为小学学龄期(七)青春期以上是该本书的绪论,下面主要是本人读“新生儿与新生儿疾病”这一章及在新生儿及nicu这两个科室轮科学****的综合概述。新生儿学(neonatology)是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。围生期对于新生儿是一非常重要时期,是指产前、产时和产后的一段时期,我国主要采用围生期i的定义,自妊娠28周至生后7天。【新生儿分类】1、根据胎龄分类胎龄(gestationalage)是从末次月经第1天起到分娩时为止,通常以周表示。①足月儿(terminfant):是指胎龄等于或大于37周并小于42周(259-293d)②早产儿:胎龄小于37周(<259d)③过期产儿:是指胎龄等于或大于42周(>或=294d)。2、根据出生体重分类出生体重(birthweight,bw)指出生1小时内的体重。①超低出生体重儿:bw<1000g的新生儿;②极低出生体重儿:1000g<bw<1500g的新生儿;③低出生体重儿:1500g<bw<2500g;④正常出生体重儿:2500g<或=bw<或=4000g的新生儿;⑤巨大儿:bw>4000g的新生儿。3、根据出生体重和胎龄分类①小于胎龄儿(estationalage,sga)出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿;②适于胎龄儿(estationalage,aga):出生体重在同龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿;③大于胎龄儿(estationalage):出生体重在同龄儿平均体重的第90百分数以上的新生儿。4、根据出生后周龄分类①早期新生儿(earlynewborn):生后1周以内的新生儿,也属围生儿;②晚期新生儿(latenewborn)出生后第2周开始至第4周末的新生儿。5、高危儿(highriskinfant):是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况:①母亲孕期有疾病及不良****惯如:糖尿病、感染、吸烟、吸毒或酗酒史等。②母亲产前患妊娠高血压综合征,先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、各种难产、手术产、分娩过程中使用镇静及镇痛药等。③出生史异常,如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。6、新生儿病房分级:略。7、新生儿病房分类:1、早产儿病房2、普通新生儿病房室3、新生儿感染病房4、重症监护病房。正常足月儿和早产儿的外观特点皮肤鲜红发亮、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪多和毳毛少头发细、乱而乱分条清楚耳壳软、缺乏软骨和耳周不清楚软骨发育好、耳周成形和直挺指、趾甲未达到指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm外生殖腺男婴睾丸未降至阴囊,阴囊皱纹少男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱纹多早产儿可借助胎龄评分评估患儿的成熟度。足月儿及早产儿护理主要体现下面几方面:1、保温:生后即应将新生儿置于预热的辐射台上,或自控式温箱中,、喂养3、呼吸管理4、预防感染5、预防接种6、新生儿筛查(先天性甲状腺功能减低症及苯***尿症等先天性代谢缺陷病。根据临床及新生儿的生理特点,目前新生儿最常见疾病有新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿呼吸道感染等。【新生儿黄疸】一、概述定义:由于体内胆红素累积过多引起皮肤及粘膜、巩膜或其他器官黄染的现象。目前引起黄染加深的因素:饥饿、便秘、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血等。二、新生儿胆红素代谢(一)胆红素生成较多:1、红细胞相对较多且破坏多2、红细胞寿命比***的短3、其他来源的胆红素生成增多4、血红素加氧酶含量高。(二)肝细胞处理胆红素的能力不足:1、y、z蛋白含量少2、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不够3、排泄结合胆红素功能差。(三)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足:血浆白蛋白低等。(四)肠肝循环:1、肠道菌群未建立。2、肠内葡萄糖醛酸