文档介绍：腰间盘脱出症的诊治松山机械厂职工医院庞克斌*腰间盘的解剖一、脊椎的整体结构    成年人脊椎由7块颈椎,12块胸椎,5块腰椎,1块骶骨,1块尾骨组成,每个椎体中间的椎孔组成脊椎中央的椎管,容纳脊髓。每个椎体两侧有一对椎间孔,脊髓发出的脊椎神经从这通过,上下两个椎骨之间有椎间盘、韧带和小关节紧密相连,但第1和第2颈椎除外。脊椎有4个生理弯曲(颈曲、胸曲、腰曲、骶曲),也叫正常曲度,是人类长期进化产生的自然曲度,对脊椎保护至关重要。**二、腰椎的解剖腰椎共有5块,腰椎的椎体较颈椎和胸椎大而厚,主要由松质骨组成,外层的密质骨较薄。椎体呈横肾形,上下面平坦,周缘有环形的骺环,环中骨面粗糙,为骺软骨板的附着处;前面较后面略凹陷。椎弓根粗大,椎骨上切迹较浅,椎骨下切迹宽而深,椎弓板较胸椎宽短而厚。椎孔呈三角形、椭圆形、近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板,水平伸向后,上下缘略肥厚,后缘钝圆呈梨形,有时下角分叉。关节突呈矢状位,上关节突的关节面凹陷,向后内方。下关节突的关节面凸隆,向前外方。**三、椎间盘的结构椎间盘是指两椎体之间的组织结构而言。人体除颈1~2之间及骶椎外,其他椎体之间包括腰5骶1之间均有这种结构,整个脊柱共有23个椎间盘,%。椎间盘在横断面上与其所连接的椎体形态一致,由于各部位脊柱生理要求不同,椎间盘的厚度也不同,凡是在运动较多的部位,椎间盘较厚。其中以腰椎最厚,胸椎最薄。椎间盘是由三部分组成的,有椎体软骨板、髓核、纤维环。髓核是一个半流动状物质,被纤维环在四周包围,上方及下方为软骨板,髓核被紧紧地包围在其中,无上下活动的余地,只有前后移动的范围。* 每个椎体上下面都是由软骨覆盖,软骨板实际上是椎体的组成部分,由透明软骨组成。在椎间隙与上下面紧密相连,其周围与纤维环相连,防止髓核突入椎体内。椎体上下透明软骨有承受压力、保护椎体的作用。同时透明软骨可视为半渗透膜,在渗透压的作用下,水可以扩散至椎间盘。另外椎间盘突出物虽然绝大部分指的是髓核及纤维环的突出,但临床上也见到为数不多的软骨板撕脱,随同纤维环,髓核一起突出。软骨板可以因为发育上的不足,后天外伤与变性,而使髓核突向椎体,形成临床上所说的许莫氏结节。软骨板有三个作用,即有骨骺生长作用,保护髓核作用,以及防止水分丢失作用。* 纤维环是椎间盘的重要组成部分,由致密的纤维组织和纤维软骨组成,围绕上下软骨板的边缘并和上下椎体紧密连在一起,环包围髓核,使髓核位于一个密闭的舱内,防止髓核向周围突出。可以承受身体的很大压力,并起着缓冲作用。所谓椎间盘突出即纤维环破裂,髓核从中突出,可以理解为“馅饼”周围的“饼皮”破了,“馅饼”漏了“馅”。*