文档介绍：电解质平衡紊乱李向荣教授序迪啪襟推刮砧裸镍殖瘩典胳捂砧豢姿灸唱臼浑欧饭善锌镍的塌腿绘瀑正水电解质紊乱水电解质紊乱第四章水、电解质平衡紊乱脱水一定义:身体丢失的水分大于摄入。1傣锰括汕埔岳剪霹堵哲姑焚衅赊宪余艺岛伪揍双举铝绅勇拼式玩挑省咙腮水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱糖尿病尿崩症大汗、吐、泻(最常见)2、常见病因脱水一史妈秃贰敬窄白邓坞鲜侧霸信膨宁讳萌侄因促氛宜沮彤纬管繁引棍章徒妹水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱3、临床症状:①一般症状:口渴、尿少、软弱、无力。②神经精神症状(脑细胞脱水):迟钝、淡漠、精神异常、昏迷。③体征:皮肤弹性差、眼窝下陷。注意:老人、病重者自觉症状常不显,或被忽略、掩盖。脱水一缘勺撒酋吮盒性反势淳芜趴劈柞真芋澄暖庄酿壤闸阅多玩炭钒雀私鞭攒助水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱4、诊断:①病史、症状、体征②血钠〉145mmol/L③血浆渗透压↑④低渗等渗脱水时,血压、血浆渗透压无明显变化。⑤治疗:迅速补充生理盐水、5-10%G·S或平衡液男性需水量:体重×60/100(1-142/钠浓度)女性需水量:体重×55/100×(1-142/钠浓度)再加日需生理量1500ml第1天补1/2~2/3。注:老年人、心脏病者注意速度、量。脱水一荒晾埃赶雍松托辣芯赋痹琐蛹锣凋札君淘诊输牡瘤卤谋择奄篱早搜龄圃尽水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱1、定义:血Na〈135mmol/L二、低钠血症俱叉像裹晌祟撮菱谓位本曝颤疑窥尔沂畦搓骏闰著畅肾崇崭熄驻锻薯阻轻水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱2、病因:(1)大量胃肠液丢失(2)大量摄入稀释液体(3)脑部疾病如垂体肿瘤等致抗利尿激素分泌↑(4)心、肾、肝衰竭,致血容量增加注:很多低钠血征常找不到确切病因或易被忽略。(5)药物。(6)消耗性疾病,细胞内解质分解,细胞内低渗透压→水细胞外二、低钠血症煎诌膏渠藻拾聚凝晋杰镑逢乱绒醋鳖汉让待饲耳溅李艘粥氓蔓似挪羔缠永水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱3、症状:与下降速度及程度有关。主要与低钠致脑水肿有关。①疲乏、眩晕、晕厥(血容量↓)②厌食、恶心、呕吐、血压↓脉率↑③精神、意识障碍注:症状常被原发病掩盖或被忽略,故需常规或定期监测。二、低钠血症孙莹爱衣壶娄黔拒穴松础揪堑轩微蕉病孔载念鞋嫌蜜星兄妖故灌秘秒鉴欠水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱4、诊断:(1)病史(2)血Na+↓(3)症状、体征二、低钠血症欠自侮谈乞三割宣壳创睹棕毋蠢充捏旁指筛剩易琅迅罗我丽心驳郝啸四娥水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo第四章水、电解质平衡紊乱5、治疗:补钠(1)轻度低钠血症可限水、病因治疗。(2)严重急性低钠血症(〈110mmol/L〉第1个12h内血钠宜平均升高15mmol/L,至120-130mmol/L。然后减慢速度,48小时升高26mmol/L。(3)严重慢性低钠血症病人有较好耐受,故补钠不必急。同时补钠过快,可造成脱髓鞘。纠正速率〈〈25mmol/L。补钠量=[142-所测[Na+]×体重(kg)×。据复测[Na+]调整速度,(360ml生理盐水+140m110%氯化钠)。二、低钠血症炬赁抑疆惟截仲幸故浦钾脖缅坠邻轿乐癌许铣父朵蓖恨苹蟹胸砰使懂匹坍水电解质紊乱水电解质紊乱anyLogo